120例老年腹部手术患者围手术期处理体会.docVIP

120例老年腹部手术患者围手术期处理体会【摘要】 目的 探讨老年腹部手术围手术期处理。方法 回顾120例老年腹部手术患者围手术期临床资料，其中男76例，女44例，年龄60~89岁，平均75岁。结果 病种分布：消化系统肿瘤46例(28%)，腹股沟斜疝22例(18%)，胆囊炎、胆石症14例(11．6%)，胃溃疡3例(2．5%)，其他23例(19．1%)。临床转归：治愈74例(62%)，好转27例(22．5%)，未治自动出院3例(2．5%)，死亡4例(3．3%)。结论术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开。加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节。 【关键词】 高龄患者; 腹部手术 【Abstract】 Objective To study the method of perioperative on abdominalsurgery patients. Methods Aretrospectively collected data of elderly patients who received abdominal surgical treatmengt was analyzed, men76, women44．Results 46 cases (28%) had tumr of gastrointestinal system.22cases (18%) had indirect hernia.14cases (11．6%) had the cholecystitis or gallstone.three cases (2．5%) had the gastric ulcer .twenty three cases (19．1%) had other diseases. Outcomes of treatment were shown that 74 cases (62%) had recovered. twenty seven cases(22．5%) improved,three cases (2．5%) discharged automatically, four cases (3．3%) passed away.Conclusion The tumor in gastrointestinal system is the most common,and pulmonary infection,heart failure,atrial,atrial fibrillation and incisional hernia is the common complications.It is important that collaboration of departments should be reinforced in the elderly patients undergoing surgery. 【Key words】 Elderly patients； Abdominal operation 1 临床资料 1．1 一般资料 回顾分析本院自120例老年腹部手术患者围手术期临床资料，其中男性患者76例，女性患者44例，年龄60~89岁，平均75岁。其中急腹症手术86例，包括急性胆囊炎和急性重症胆管炎20例，急性阑尾炎21例，急 性肠梗阻22例，急性弥漫性腹膜炎10例（胃十二指肠穿孔?2例?，胃癌穿孔2例，回盲肠穿孔2例，急性胰腺炎3例，节段性出血小肠炎1例）。除此外还有胃癌根治术24例，直肠癌根治术14例，结肠癌根治术9例，疝修补术8例。 1．2 术前并发症 特别是那些本就患有各种疾病的老年患者，就要更加重视其合并的其他病情。主要的并发症有冠心病、高血压、心律失常、心血管疾病、慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘、糖尿病等。本组患者中，有45例并发症，高血压18例，占15％；冠心病6例，占5％；心律失常5例，占4％；糖尿病11例，占9％；慢性支气管炎12例，占10％；肺心病7例，占5．8％。其他5例，占4％。同一患者并两种以上病症患者36例，占30％。 2 结果 2．1 术后并发症及病死率 全组术后出现多种并发症27例，占％。其中切口感染12例，肺部感染7例，多器官衰竭3例，腹部脓肿，肠梗阻各1例。死亡2例。其中急性重症胆管炎1例，外伤性腹膜大出血2例。 2．2 围手术期采取的措施 ①术前常规应用心脏保护剂，改善冠脉血流，保护心肌功能，尽量调整血压于正常范围，所给药物为极化液、复方丹参注射液、降压药等，急症手术后配合应用上述药物；②择期及限期手术前常规应用抗生素，有慢性支气管炎病史及肺部感染者用药时间延长，尽量待炎性反应控制后进行手术