32例妊娠期高血压疾病整体护理.docVIP

32例妊娠期高血压疾病整体护理【摘要】 目的 探讨对妊娠期高血压疾病患者实施整体护理的有效措施。方法 对我院2004年1月至2007年1月收治的32例妊娠期高血压疾病患者实施了整体护理：制定护理计划，实施护理措施，进行效果评价。结果 对妊娠期高血压疾病患者实施整体护理减少了并发症的发生，强化了健康教育，提高了护理质量。? 【关键词】妊娠期高血压疾病；整体护理 妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康，是产妇和围生儿患病率和死亡率的主要原因。根据病史及临床表现将其分为：妊娠期高血压；子痫前期(轻度、重度)；子痫；慢性高血压并发子痫前期；妊娠合并慢性高血压。良好的护理质量是病情得到控制和治愈的关键。我院2004年1月至2007年1月收治了32例妊娠期高血压疾病患者，对这些患者实施整体护理，制定合理的护理计划，采取有效的护理措施，通过整体护理使护理工作由被动转为主动，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，强化了健康教育，提高了护理质量，增强了护理人员的责任心，也提高了病房管理质量。现将对这些患者实施整体护理总结如下。 1 临床资料 ? 32例患者年龄为20~32岁，平均孕周37??+2?周，测得血压 180/110~140/95 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），24 h尿蛋白量≥0．3 g~5 g，水肿(++)-(+++)，8例有持续性头痛，眼花，上腹部不适等自觉症状，4例分娩前有抽搐发生。诊断：妊娠期高血压(6例)；轻度子痫前期(14例)；重度子痫前期(8例)；子痫(4例)。分娩方式：会阴侧切2例，会阴侧切加胎头吸引3例，剖宫产术27例。 2 护理 2．1 护理问题 2．1．1 患者入院时存在的护理问题 ①知识缺乏：缺乏相关疾病知识；②有受伤的危险：与出现抽搐有关；③缺氧状态；④自理能力缺陷；⑤胎儿宫内窘迫；⑥体液过多，水肿：与子宫增大，下腔静脉受压，血液回流受阻，营养不良，低蛋白血症有关；⑦有胎盘血流量减少的可能；⑧有少尿、无尿的可能；⑨有窒息的可能：与子痫，昏迷有关； ⑩潜在并发症：HELLP综合征、左心衰、肺水肿、脑溢血、脑疝。 2．1．2 患者在治疗过程中出现的护理问题 ①焦虑；②静脉使用硫酸镁的不良反应；③营养失调；④产后出血；⑤有感染的危险；⑥再次抽搐的危险。 2．2 护理措施 2．2．1 针对患者入院时存在的护理问题，采取如下护理措施 ①热情接待患者及家属，介绍病区环境、主治医师及主管护士，讲解疾病有关知识，重视患者主诉，询问病史，了解有无上腹部不适、头痛、头晕及眼花症状。告诉患者疾病的治疗过程及大致所需费用，消除紧张恐惧心理;②根据病情使用药物，并向患者讲明用药的目的。建立静脉通道，遵医嘱使用药物。定时监测生命体征。监测血压做到四定：定部位、定时间、定血压计、定体位。有抽搐者观察抽搐持续与间歇时间及次数并记录。已临产者注意产程进展，根据情况选择合适的分娩方式，并做好抢救新生儿的准备;③子痫昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出，吸出呼吸道分泌物及口腔内呕吐物，给予氧气吸入;④将开口器从子痫患者臼齿处放入，再将卷有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，床旁加床档，防止坠床受伤;⑤患者休养环境应安静，减少室内光线，保证充分休息。子痫前期及子痫患者应由专人护理，指导并协助家属进行生活护理，最好安置在单人病房;⑥按时观察胎心音，取左侧卧位休息增加胎盘绒毛的血供，每日胎心电子监护;⑦抬高下肢，孕妇进食高蛋白高维生素饮食，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入;⑧遵医嘱准确留取标本，及时送检。遵医嘱留置导尿管，准确记录出入量;⑨严密观察生命体征，神志、面色及瞳孔变化和肢体活动情况，注意有无并发症出现。 2．2．2 针对患者住院期间，不同时期所出现的护理问题采取如下护理措施 ①多与患者交流，及时解决心理问题，关心体贴患者，讲解疾病知识，消除思想负担;②经常检查药液输入速度，确保硫酸镁1~2 g/h的进药速度，向患者及家属讲解用药目的及注意事项，保证治疗顺利进行。注意硫酸镁负反应的出现。观察膝反射、尿量及呼吸，如出现膝反射消失，尿量少于600 ml/h，呼吸低于16次/min，这三项中有任意一项时应停用硫酸镁，并使用钙剂拮抗;③加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质的食物及新鲜果蔬;④严密观察生命体征和尿量，认真听取患者主诉，注意有无头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适等先兆子痫的出现;⑤产后密切观察子宫收缩情况，宫底高度，阴道流血量。双通道补液，一个通道输入抗菌素、止血药，另一个通道将缩宫素60u分3组输入。禁用麦角新碱及垂体后叶素;⑥将子痫前期及子痫患者产后单独安置在监护室，避免一切声光和其他外来刺激，如患者高血压，有自觉症状，需暂