58例糖尿病患者血清超敏C反应蛋白测定研究.docVIP

58例糖尿病患者血清超敏C反应蛋白测定研究【摘要】 目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法 对58例早期糖尿病肾病(DN)患者和55例正常对照者的血清hs-CRP进行测定分析。结果 早期DN患者的hs-CRP含量为(15.87±8.38)mg/L,正常对照者的hs-CRP含量为(3.92±2.81)mg/L,经统计学处理,早期DN组的血清hs-CRP含量显著高于正常对照组(P0.05),均排除急、慢性感染性疾病、高血压、糖尿病其他并发症。 1.2 方法 采集所有研究对象的清晨空腹静脉血2 ml,分离血清。采用美国贝克曼公司的IMMAGE全自动特种蛋白分析仪进行血清hs-CRP测定。 1.3 统计学分析 采用SPSS 12.0统计软件进行t检验。 2 结果 58例早期DN患者的hs-CRP含量为(15.87±8.38)mg/L,55例正常对照者的hs-CRP含量为(3.92±2.81)mg/L,经统计学处理,早期DN组的血清hs-CRP含量显著高于正常对照组(P0.01)。 3 讨论 糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性病群,可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管组织的慢性进行性微血管病变。糖尿病肾病(DN)早期常缺乏明显特异的症状和体征,传统的肾功能实验室指标难以准确判断。因此,探讨可用于DN早期诊断的有用实验室指标十分重要。1998年PICKUP等提出2型糖尿病是一种自身免疫性疾病,且2型糖尿病存在着细胞因子介导的急性时相反应的假说,这种假说已被国内外越来越多的研究结果所证实。在炎症因子中,目前研究最多的是C反应蛋白(CRP)。CRP是一种非糖基化的聚合蛋白,是机体存在亚临床炎症最有效的血清学标志之一。CRP的升高反映了介导炎症的细胞因子(如TNF-α等)的存在,这些细胞因子能直接或间接引起内皮功能紊乱,内皮功能紊乱又可导致慢性炎症的发生发展,两者相互促进。CRP长期处于高位会损害血管壁,含量可急剧增加,而且几乎与组织损伤程度成正比,是心脑血管疾病和2型糖尿病的重要危险因子。在2型糖尿病发生中起重要作用[3]。CRP致糖尿病的机制可能涉及两方面:炎症因子引起内皮细胞功能异常,内皮通透性的降低和外周血流的减少会限制胰岛素的转运,促进胰岛素抵抗;炎症使β细胞结构与功能发生障碍,部分与脂肪细胞的异常代谢有关,另外炎症因子触发的氧化应激过程也是导致β细胞凋亡的原因。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是血管炎症反应的更敏感的指标,也是全身炎症反应的非特异性标志物。笔者对58例早期DN患者和55例正常对照者的血清hs-CRP进行了测定。结果表明,早期DN患者的hs-CRP含量为(15.87±8.38)mg/L,正常对照者的hs-CRP含量为(3.92±2.81)mg/L,经统计学处理,早期DN组的血清hs-CRP含量显著高于正常对照组(P0.01)。说明糖尿病患者存在慢性炎症,在肾脏表现为肾小球毛细血管的内皮损伤,基底膜和生理功能减弱,血清hs-CRP水平在糖尿病及糖尿病肾病早期逐渐升高,表明其可能是二者发生的危险因素。通过分析,笔者认为超敏C反应蛋白是诊断糖尿病早期肾损伤的有价值的实验室指标,值得推广应用。 参 考 文 献 [1] 张恩丽,岳卫平,柴华旗.2型糖尿病肾病患者外周血超敏C反应蛋白、脂蛋白等生化指标的变化及意义.中国误诊学杂志,2009,9(19):4558-4559. [2] 杨世峰,尹爱萍.C反应蛋白与糖尿病肾病的研究进展.医学综述,2008,14(3):432-434. [3] 王宇,乌力吉.C反应蛋白与糖尿病动脉粥样硬化的关系探讨.中国误诊学杂志,2009,9(7):1546. 1