3例针灸晕针患者护理报告.docVIP

3例针灸晕针患者护理报告【摘要】 报告3例在科威特医疗队诊所针灸治疗时发生晕针的患者，总结晕针的原因、临床表现、预防和护理对策，以便在针灸治疗时有效的预防晕针的发生并及早处理。 【关键词】 针灸； 晕针；护理 【Abstract】 We have reported 3 cases who hadneedlesicked duringacupuncture at medical clinic in Kuwait.We summarizedthereasons、clinical symptoms 、prevenience and nursingcare of needlesickness,so that we can effectively prevent needlesick and handle it as soon as possible. 【Key words】 Acupuncture ；Needlesickness；Nurshing 晕针是指针灸过程中发生的一种晕厥现象，多较短暂，临床表现主要为患者初感疲倦，嗜睡，继之头晕、心慌、恶心、冷汗甚至面色苍白或青紫，四肢不温、心率增快、血压下降、脉沉细欲绝等。轻者休息后可恢复，重者需考虑配合其它治疗，或采用急救措施、对症治疗。2006年中国驻科医疗队收治了3例颈椎病针灸晕针患者，其中一位较重，两位较轻，休息及对症治疗后均恢复正常。 1 临床资料 患者男,35岁，科威特籍。因颈椎病来本院门诊部治疗。患者就诊前进食，坐位，颈部取穴，针刺双侧风池、颈夹脊穴,3分钟后，患者发生晕针，面色苍白 、大汗、 意识丧失、小便失禁，血压90/60 mm Hg。立即给予平卧、按压人中、合谷穴、吸氧保暖。通过上述处理后患者缓解。另外两位患者，均为颈椎病，晕针较轻。其一，男45岁巴基斯坦人，其二：女，30岁埃及人。患者进针后，均面色苍白、冷汗、无力。给予平卧、饮糖水、休息后缓解。晕针并不少见，其处置主要以临床护理为主，现将笔者的经验和护理方法简要总结。报告如下。 1.1 针灸晕针的原因分析 1.1.1 心理因素 主要见于首次接受针灸治疗或有过晕针史的患者。其原因主要是患者的痛觉生理所致。针灸常给患者带来一定强度的痛觉刺激，引起患者痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗等。首次接受针灸治疗或有过晕针史的患者.被针刺激时，皮肤受到刺激伤害，从而使肌肉收缩，精神高度紧张、恐惧，就发生了晕厥。 1.1.2 生理因素 疼痛是身体表面或深部的感觉神经末梢受到刺激所引起的，它是身体对有害物刺激的威胁所发生的警告反应。当一个人极度疲劳或虚弱，身体的抵抗反应和控制反应降低，于是对很小的刺激会产生与刺激强度不成比例的夸大反应，较易发生晕针。 1.1．3 体位 大量临床观察显示，取平卧位进行针灸时，晕针发生率较低，而取坐姿接受针灸时，晕针发生几率则大大增加。其原因是坐位时下肢肌肉及静脉强力低，血流蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，使晕针发生率大于平卧位。 1.1．4 年龄 儿童因机体尚未发育全而对疼痛反应不敏感。老年人因机体各种反应反射降低，痛觉迟钝，对疼痛敏感度也降低，因此，晕针发生率低于青壮年。 1.1．5 物理因素 物理因素引起的晕厥，主要是由于使用带钩针具或者型号不适的针具使患者受到不必要的伤害所致。 1.1．6 护理人员的言行举止 晕针患者大都是首次接受针灸治疗。针灸本身就是一种刺激，患者对其缺乏了解，很容易在针灸过程中产生恐惧、紧张、痛苦等感觉。如果此时护士态度生硬，说话难听，动作粗暴，就更增加了患者的恐惧心理，再加上疼痛刺激引发晕针。 2 晕针的护理对策 2.1 心理因素引起晕厥的护理解除患者的思想顾虑，避免不必要的紧张。针灸前对患者进行解释，消除患者对针灸的恐惧心理，尤其是对初次接受针刺治疗及精神过度紧张者要多加解释，让患者事先有心理准备。 2．2 生理因素引起晕厥的护理 注意休息，避免疲劳。对于过度饥饿、疲劳者，要待少许进食或稍经休息，才可进行针灸。另外治疗室必须整洁、空气新鲜，冬季要保持室温在25℃以上，进针要有熟练的手法，使患者痛觉减至最低限度，并准确掌握进针的角度、深度。 2．3 体位因素引起晕厥的护理 协助患者采取适当体位以利机体放松，尤其是容易发生晕针的患者可采取平卧位。针灸后要注意观察病情变化，发生晕针及时处理。 2．4 年龄因素引起晕厥的护理 加强心理知识的学习，和患者进行有效沟通，了解每个患者的思想动态和性格特点，根据年龄、性别和患者的性格特征有针对性地进行个别交谈和心理疏导。 2．5 物理因素引起晕厥的护理 注射前认真检查注射用具，挑选型号合理