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ICU病房医院感染预防及控制【摘要】 ICU是医院危重患者集中的区域，也是医院感染高发区。医院领导及管理部门应重视ICU的感染管理。对ICU医护人员加强医院感染知识的培训，严格监督检查，使每位医护人员养成自觉遵守规章制度的良好习惯，严格执行控感制度、消毒隔离制度，注重细节管理，合理应用抗生素，最大程度降低医院感染发生率。? 【关键词】 ICU;医院感染;预防;控制 ? 近年来，随着现代医学的进展，医院感染问题越来越受到医院各级领导及管理部门的重视。医院感染工作成为医院工作的重要组成部分。医院感染不但直接影响医疗护理工作的质量而且与医院的生存和发展息息相关。ICU是医院危重患者集中护理单位，收治病种多，患者病情复杂，免疫功能低下，营养状况差，用药较为复杂。因此，ICU是医院感染的高发区，也是细菌高度耐药区域。据文献报道，ICU患者医院感染率为24.14%，例次感染率为31.03%，医院感染发生率明显高于同期内科系统6.21%和普通病房6.89%，感染部位以呼吸道为主，高达55.56%，其中以下呼吸道多见，其次为泌尿道、胃肠道［1］。ICU医护人员工作中稍不谨慎，便可引发医院感染。只要医护人员从一些工作细节上加以重视，采取行之有效的措施，部分医院感染是可以预防的。? 1 思想上高度重视医院感染工作? 1.1 医院领导及控感部门利用各种方式强化医护人员的控感意识，加强对控感知识的宣传，使每位医护人员认识到控制医院感染工作的重要性，自觉遵守医院控感制度，严防医院感染的发生。? 1.2 将控制医院感染工作纳入质控。医院领导及控感部门对医院感染工作常抓不懈。ICU负责人首先对医院感染工作认识到位，工作中监督检查每位医护人员对控感制度的执行情况，医院控感部门不定期到ICU检查控感工作情况，对检查中发现的问题，及时反馈给科室及当事人，限期整改，控制医院感染的发生。ICU的保洁员是预防医院感染发生的关键人物之一。其承担着ICU的清洁及部分消毒工作，其工作质量将直接影响医院感染的发生。因此，应加强对保洁员的培训，使其掌握消毒剂的使用范围、使用方法等。保洁员的医院感染管理是预防控制医院感染的重要环节。? 1.3 ICU医护人员对ICU的常发感染类型、致病菌种类、防治及抗生素的合理应用等要有清楚的认识。这样，才能更好地预防医院感染的发生。? 2 制定严格的管理制度，行之有效的监督检查机制? 2.1 严格物品及器械的消毒灭菌及监测。ICU内物品、器械、空气、环境均应有有效地消毒、灭菌措施。室内备有空气消毒设施，控制空气细菌数＜200 cfu/m?3。严格工作人员手卫生制度，室内备有洗手池，速干手消毒剂，确保工作人员手细菌数＜5 cfu/cm?2。对于常用物品，如氧气湿化瓶，呼吸机管道及湿化罐，必须由供应室统一处置，确保合格，方可使用。各种监护仪、物体表面每日用消毒液擦拭，地面采用湿式清扫，500 mg/L含氯消毒液擦拭，4次/d。每月对室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂等进行微生物采样监测，要求达到医院感染管理卫生标准，有效地控制和降低医院感染的发生。? 2.2 严格执行重症监护室参观探视制度。ICU患者无家属陪伴，每日按规定时段进行集中探视，家属在参观通道探视患者，限制探视人数，探视结束，对探视通道用消毒液进行拖拭。确需入室进行探视者，必须穿隔离衣，换清洁拖鞋，戴帽子、口罩。隔离衣应每周清洗高压消毒2次。护理特殊感染患者时，应穿专用隔离衣，病室内湿式清扫，物体表面、地面每日用500 mg/L含氯消毒剂擦拭4次，经常开窗通风，保持室内空气新鲜。病室内除配备空气消毒设施外，经常进行大扫除，不遗留任何卫生死角，严防院内感染发生。? 2.3 严格无菌操作。在进行各种穿刺、导尿、深静脉置管、吸痰及换药等操作时，严格遵守无菌原则，执行无菌操作。如戴无菌手套，使用一次性吸痰管，先吸气管深部痰液，旋转上提吸痰管，若需再次吸痰，更换吸痰管，严禁用后吸痰管再插至气管深处。留置尿管患者，集尿袋低于尿道出口水平，保持通畅，严禁尿液倒流，引起感染。深静脉置管穿刺点用无菌敷料、透明胶贴覆盖，如有潮湿、污染及时更换，更换敷贴时严格消毒穿刺点皮肤，确保敷贴覆盖部分全部消毒，浅静脉留置针，严格掌握留置时间，注意观察穿刺点皮肤有无红肿、渗液等。? 2.4 严格执行手卫生制度。据统计，医院感染病例相当一部分为接触性传染，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。国际多项研究证实，1/3的医院感染完全能够通过手部卫生预防。严格洗手是预防医院感染最有效和最廉价的措施。医护人员应认识到洗手的重要性，养成洗手的习惯，正确执行规范化洗手。在病室内配备洗手设施，非手触式水龙头、洗手池、洗手液、擦手纸。