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个体化健康教育对鼻咽癌生存质量影响探究【摘要】 目的 研究个体化健康教育对提高鼻咽癌患者生存质量的影响。方法 将110例鼻咽癌患者随机分成个体化健康教育组和常规健康教育组，采用EORTCQLQ．C30量表，在治疗前、治疗后测量鼻咽癌患者的生存质量评分，个体化健康教育组在治疗前依据生存质量量表情况，采用一对一的方式评估、诊断患者的健康问题，制定并实施个体化的健康教育方案，及时根据患者的病情变化进行动态调整，健康教育过程贯穿于整个治疗过程直至出院后仍进行。常规健康教育组采用常规的健康教育方法进行健康教育。两组患者均用EORTCQLQ．C30量表评价健康教育的效果。结果 个体化健康教育组患者在治疗后出院前及治疗后6个月总的生存质量高于常规健康教育组但治疗不良反应低于对照组。结论 个体化的健康教育方法能有效提高鼻咽癌患者的生存质量。 鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，是我国南方常见的恶性肿瘤之一。随着鼻咽癌诊治水平的不断提高，患者的治愈率和生存率也不断提高。对于恶性肿瘤等慢性病应用传统的评价治疗效果的生理学数量指标??治愈率和生存率就显得很不敏感，而对肿瘤治疗和干预的主要目标就是为了改善患者的生存质量[1]。为提高鼻咽癌患者的生存质量，我们对2005年1月至2006年2月在我院住院的57例鼻咽癌患者进行了个体化的健康教育(实验组)，与同期住院的53例实行常规健康教育的鼻咽癌患者(对照组)进行对照研究，取得了较好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本资料选自2005年1月至2006年2月在我院住院的110例鼻咽癌患者，其中男91例，女19例；年龄18~73岁，平均(44．74+11．70)岁；民族：汉族47例，壮族58例，京族1例，仫佬族1例，瑶族1例，回族1例，苗族1例；病理类型：低分化鳞状细胞癌96例，中度分化鳞状细胞癌2例，泡状核细胞癌12例；根据UICC(97)临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期33例，Ⅲ期43例，Ⅳ期31例；文化程度：文盲3例，小学26例，初中35例，高中23例，大专17例，本科以上6例；职业：干部18例，工人8例，教师4例，农民56例，其他24；医疗费来源：医保20例，自费+公费：15例，公费1例，自费74例。按照首次住院时间顺序分为两组，单号入院为实验组共57例，双号入院为对照组共53例。两组一般资料经统计学检验，均P0．05，差异无显著性意义。 1．2 方法 1．2．1 生存质量评定问卷 所选用的生存质量量表包含两个方面的内容：①包括由欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表(EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer QLQ．C30,EORTC QLQ．C30),此量表包括30个问题，含有5个功能量表，身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及3个症状量表及6个单项测量项目和1个整体生活质量量表。所有项目评分0~100分。症状方面及单项问题得分高表明症状明显、问题多，而功能方面得分高则表示功能良好，健康、生存质量高。该问卷单个项目的完成率非常高，各项心理测量学指标均符合要求，适合于大多数欧洲国家和中国的癌症患者，EORTC QLQ．C30应用于不同的国家和不同文化地区，都有较好的信度和效度[2，3];②在以上这些条目的基础上另加了鼻咽癌放疗的不良反应，其得分越高说明生活质量越差。两组患者均于入院后两天在主管护士的指导下填写EORTCQLQ．C30量表，对照组采用传统的宣教方法对患者进行健康教育；对实验组患者实施个体化的健康教育，具体措施包括以下几点。 1．2．2 评估与计划 实验组患者由具有大专学历、有丰富临床护理经验的专科护士担任主管护士，采用一对一的方式根据EORTCQLQ．C30量表的内容，了解每位患者的身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及伴随的症状及与健康有关的经济情况等指标，结合患者的病情、态度、情绪、知识、民族和社会背景以及患者的生活方式和健康习惯分析、评估患者的护理问题，提出护理诊断，为每位患者制定个体化的健康教育计划。根据不同患者存在的不同问题，实施不同的健康教育方法。 1．2．3 实施方法 由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，尊重患者，鼓励患者倾诉，耐心倾听患者及家属的问题，了解患者对疾病认知态度、对治疗的认识水平、对社会支持的需要程度以及家属对患者的关心程度和医疗费用的承受能力。倾听患者对疾病的感受，设身处地地接受患者的情感与观点，让患者产生信任感，使患者的健康问题得以真实的反映。并能准确评估患者的心理问题。根据不同民族、年龄、职业、文化程度患者视具体情况，用通俗易懂的语言，详细讲解鼻咽癌治疗的相关知识，使患者了解疾病的发生