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中医治疗周围性面瘫及心理护理体会关键词：周围性面瘫；中医治疗；心理护理 中图分类号：R248　文献标志码：B　文章编号：1672―4208(2011)02―0073―02 周围性面瘫以突发面部麻木、口眼歪斜等为主要临床表现，患者因容貌改变而易于出现恐惧、焦虑等不良情绪。而不良情绪的存在，反过来又影响该病的治疗效果和预后，形成恶性循环。医护人员在治疗患者身体疾病的同时，应积极了解患者可能出现的心理问题，并予以相应的心理治疗和护理，以期对临床疗效和预后起正面作用。我科对2007―2009年住院的周围性面瘫患者进行中医辨证治疗的同时实施心理护理，取得了较好疗效，报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　周围性面瘫患者71例，其中男40例，女31例。年龄16～62岁。诊断标准：(1)起病突然，初起有耳后或乳突区疼痛，继而出现面颊部表情肌瘫痪。(2)病侧口角歪向健侧，额纹消失，眼裂扩大，眼睑不能闭合；鼻唇沟变浅，口角下垂；不能作蹙眉、蹙额、闭目、漏齿等动作，鼓腮漏气。(3)可伴有多泪，舌前2/3部味觉障碍。(4)排除中枢性面瘫。 1.2　治疗方法　患者入院后均按中医辨证施治，给予中药汤剂口服，以牵正散加减；配合普通针刺疗法，取穴如下：印堂、丝竹空、太阳、地仓、承浆、颊车、承泣、风池、阳白、迎香、人中、合谷，上穴予以平补平泻手法，每日一次；头面部穴位按摩治疗，每日一次。 1.3　护理方法(1)一般护理：所有患者予以面瘫护理常规，告其注意面部保暖、避受风寒，适当休息，避免劳累，进食营养和易吸收食物，忌烟酒及辛辣刺激之品；眼睛闭合不全者，注意避免强光照射，并予珍珠明目液点眼。(2)心理护理干预：入院后即对患者进行心理健康分析，观察并记录其情绪变化，针对其不良情绪及时进行心理疏导。 1.4　疗效判定标准　参照《临床常见病诊断标准》。痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角不歪斜，面部表情正常。好转：双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话时口角略有歪斜。无效：未达到上述标准。 1.5　统计方法统计心理护理干预前后患者的不良情绪，不良情绪出现率的比较用卡方检验，以P0.01为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　疗效痊愈39例，好转32例，无效0例。 2.2　不良情绪统计　治疗过程配合心理护理干预，干预之后患者的不良情绪出现率比干预之前明显降低，差异有统计学意义(P0.01)。心理护理干预前后患者的不良情绪统计见表1。 3　讨论 周围性面瘫又称面神经炎，为临床常见病、多发病，主要是面神经管内面神经和神经鞘的水肿，病变部位在耳后乳突附近。中医认为本病的发生由于人体正气不足，脉络空虚，风邪人中面部经络，气血痹阻，筋脉失养，肌肉纵缓不收所致。 现代医学认为，不良情绪可直接影响人体的神经免疫系统，导致面瘫病情加剧，并延缓受损神经的恢复。本病起病急骤，由于症状表现主要是在面部，影响患者视物、咀嚼，以及面部表情等，给患者造成心理上和生理上的双重不适，患者难以接受现实，从而出现惊恐、情绪低落等心理问题。现代研究表明，由于情志失调引起的心身疾病涉及内、外、妇、儿、五官等几乎所有临床科室。大量的临床观察表明，良好的情绪可促进疾病好转和痊愈，而不良情绪往往可导致病情加重或恶化。《内经》有云：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”这是在五行理论指导下，有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而有助于病情向愈的经典论述。 面瘫患者存在心理健康问题，临床多表现恐惧、担心、易激惹、紧张、失眠多梦、注意力不集中、出汗、神经过敏等焦虑表现，与家人、同事，或者医护人员存在一定程度的沟通障碍，往往表现出对本病的认识错误，并担心治疗效果。因此，对于面瘫患者，临床上除积极有效的基础治疗外，应尽早与患者沟通，了解其心理变化，进而有针对性地加以心理疏导，使患者接受已病的事实，并帮助其克服心理上的恐惧，起到协同治疗的作用。本治疗结果显示，在临床基础治疗的同时，对患者加以适当的心理护理干预，可明显改善患者就诊时的恐惧、担忧等不良情绪，这有助于面瘫的好转和痊愈。 参考文献 [1]潘素兰，张冲，覃莲，面瘫患者的康复护理[J]辽宁中医药大学学报,2009，11(5)：150―151。 [2]刘胜，王思光，董洁，针灸电诊断分型法治疗周围性面瘫[J]中国针灸,2002，22(7)：456。 [3]吕爱平论情志因素与心身疾病的多重关系[J]中华中医药学 刊,2008，26(7)：1389―1390. [4