中药内服合外敷治疗急性痛风性关节炎临床探究.docVIP

中药内服合外敷治疗急性痛风性关节炎临床探究【摘要】目的：观察中药内服及外敷法治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效；方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组给予痛风康内服方合痛风外敷方治疗，对照组予相应的安慰剂治疗；结果：采用痛风康内服合外敷方治疗急性痛风性关节炎，在关节临床症状改善率达到100%，与安慰剂对比有显著性差异（P 0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 痛风诊断标准：参照《内科疾病诊断标准》制定：①关节液中有特征性尿酸盐结晶。②有痛风结节，结节含有以化学方法和偏光显微镜证明的尿酸盐结晶。③符合以下几项中6项：炎症于1天内达高峰;1次以上的关节炎发作;单关节炎;患处关节皮肤发红;第一趾关节肿痛;一侧的中趾关节炎发作;一侧的踝关节炎发作;可疑痛风结节;高尿酸血症;X线可见关节内的非对称肿胀;X线片见非侵蚀性的骨皮质下囊泡;发作期关节液细菌培养阴性。凡符合①、②、③任何一项即可诊断。 中医湿热痹阻型的诊断标准[1]：跖趾、踝、膝等处单个或多个肢体关节疼痛，痛处红肿灼热，疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，难于行动，日轻夜重。多兼有发热、口渴、心烦、喜冷恶热等症状，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数，中医辨证属于痹证范畴，湿热痹阻型。 2方法 2. 1药物组成 治疗组：痛风康颗粒：由毛冬青30g、萆?20g、车前草20g、荆芥10g、山慈姑6g组成，各味中药按比例制成每包5.53g颗粒剂。痛风外敷方：由毛冬青30g，虎杖30g，白芷10g，石楠藤10g，冰片6g组成，将各味药物打成药粉，制成每包80g的外敷方。 对照组：痛风康颗粒安慰剂：由痛风康颗粒加赋形剂制成，药物和赋形剂比例为1:9，每包安慰剂只含十分之一的药物。痛风外敷方安慰剂：由痛风外敷方加赋形剂制成，药物和赋形剂比例为1:9，每包安慰剂只含十分之一的药物。 2. 2治疗方法 治疗组：服用痛风康颗粒， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小时服用，疗程5天。痛风外敷方加入蜜糖10g及开水适量调成膏状，加热至40℃～45℃，待温度降至可接受程度后以纱布包裹敷于患处，6h/次，1次/日，疗程5天。 对照组：服用痛风康颗粒安慰剂， 1包/次，2次/日，早晚餐后1小时服用，疗程5天。痛风外敷方安慰剂加入蜜糖10g及开水适量调成膏状，加热至40℃～45℃，待温度降至可接受程度后以纱布包裹敷于患处，6h/次，1次/日，疗程5天。 卧床休息，提高患肢，避免过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。饮足够的水，保持每日尿量在2000ml以上。 2. 3疗效标准 临床痊愈:症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常。显效:主要症状消失，关节功能基木恢复，主要理化检查指标基木正常；有效:主要症状基本消失，主要功能及主要理化检查指标有所改善；无效:与治疗前相比各方面均无改善。 3结果 3. 1两组患者临床疗效比较 根据各组的临床疗效进行评价，见表1。 表1两组临床疗效比较 （例） 组别 N 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（％） 治疗组 30 11 11 8 0 100 对照组 30 0 5 8 17 43 治疗组30例中临床治愈11例，显效11例，有效8例，无效0例，总有效率100%。对照组30例中临床治愈0例，显效5例，有效8例，无效17例，总有效率43%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 1