中药治疗148例糖尿病患者临床研究.docVIP

中药治疗148例糖尿病患者临床研究【摘要】 目的 探讨中药治疗糖尿病的临床疗效及研究方向。方法 结合实验室检查结果，对 148例糖尿病患者采用中药内服。结果 综合辩证施治 1 个疗程结束后，119 例患者疗效显著，随防一年，121 例患者血糖下降到正常范围内。结论 中药治疗糖尿病，效果良好，值得临床应用推广。? 【关键词】 糖尿病; 中药治疗; 作用机理 ? 作者单位：134600吉林省临江市友谊医院中医理疗科 糖尿病是由体内糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱而造成的一种慢性进行性终身疾病, 其特征性表现为高血糖和糖尿。这种病将导致心脏和肾脏并发症、眼盲和截肢。其病机主要是禀赋不足、阴津亏损、燥热偏胜，但多与血瘀密切相关，是临床上的常见病、多发病之一，为更好地寻找中药在糖尿病防治中的作用，我们对148例糖尿病患者采用中医中药辨证论治，取得了满意的效果，现介绍如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选择2009年2月至2011年2月在我院住院并确诊的146例糖尿病患者，其中男66例，女82例;年龄45~77岁，平均65.4岁;糖尿病史4~21年，平均9.5年。? 1.2 诊断依据 146例糖尿病的诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)公布的糖尿病诊断标准:糖尿病症状加任意时血糖≥11.1 mmol/L;或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L;或葡萄糖耐量实验检测值2 h血糖值≥11.1 mmol/L，其中1型糖尿病的70例，2型糖尿病78例。临床表现:口干舌燥、烦渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦等。中医临床分为上消51例、中消63例、下消34例。? 1.3 治疗方法 参考相关文献上消者:天花粉、葛根各20 g，生地黄30 g，黄连6 g，天冬、黄芩、知母各 12 g，麦冬、童参各15 g，藕汁适量。中消者: 生石膏30 g，黄连 6 g，生地黄、麦冬、知母、牛膝、栀子各12 g，萸肉 15 g，枸杞 20 g。下消: 山药30 g，知母、山茱萸、黄柏各 12 g，丹参15 g，龙骨、牡蛎、龟板各20 g，甘草 10 g。尿量多而混浊者，加蚕茧、五味子各 10 g，益智仁 15 g，桑螵蛸20 g; 证属气阴两虚，伴气短、困倦、舌淡红者，加党参、黄芪各30 g; 阴阳两虚型治以温阳滋肾固摄; 方药: 肉桂、丹皮各10 g，附子、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻各12 g，山药30 g;合并有糖尿病足者可加用红花、丹参;合并有胰岛素抵抗者可加用麦冬、知母等。1剂/d，早晚2次水煎温服，治疗2个月为1个疗程，治疗1个疗程结束后评定疗效。治疗期间按病情需要嘱患者适当控制饮食并积极进行体育锻炼。? 1.4 疗效评定标准 显效:临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效:临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。? 2 结果? 148例患者经过1个疗程治疗后，显效119例，有效24例，无效5例;总有效率为96.62%;随防1年，有121例患者血糖下降到正常范围内。? 3 讨论? 祖国医学将糖尿病归属“消渴”病的范畴，由于其病因未明，尚无根治药物，近年来，通过临床及药理实验已经为其治疗找到了很多有效的手段，特别是中药治疗取得了很大的进展，许多中药具有多种降糖机制，且能预防糖尿病的并发症，有效改善糖尿病的症状。根据“三多”症状，将糖尿病分为上、中、下消三型施治，并且参照阴阳盛衰分为阳虚、阴虚、阳亢、气阴亏虚，阴阳两虚等证型。对上消采取清热润肺，如天花粉、葛根和麦冬等;对中消采取清胃泻火，养阴增液，如知母黄连和栀子。对下消采取滋阴固肾，如山茱萸等。? 笔者查阅了许多中医药治疗该病的相关文献，发现中药可以通过不同方式如促进葡萄糖利用、保护胰岛β细胞、促进胰岛素稳定分泌和抑制α-糖苷酶活性等来达到防治糖尿病的目的。中药治疗糖尿病的总原则是以滋阴清热、益气养阴、补肾健脾、活血化瘀为主。毒副作用小，安全性高。中药可以把益气养阴与活血化瘀药巧妙地组合在一起，使糖尿病从根本上得到有效治疗，有着化学合成药物不可替代的优势。很多临床观察和研究认为具有降糖作用的单味中药有;黄芪、葛根、麦冬、生地、天花粉、荔核、沙参等。而且很多中药不是从某一环节，而是从多方面、多靶点综合产生疗效的。所以，随着各种中药药用机制的逐渐清晰，从中药中寻找治疗糖尿病的有效成分，必将成为未来防治糖尿病的有效途径，具有广阔的应用前景。? 参 考 文 献? ［1］ 刘霞,冯长根.酶抑制剂在抗糖尿病药物中的应用研究.中国药学杂志,2003,38(2):89. 1