中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗腰椎骨折患者便秘效果观察.docVIP

中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗腰椎骨折患者便秘效果观察便秘是腰椎骨折患者常见的问题，保持大便通畅，防止便秘在腰椎骨折患者中具有重要意义。我科在传统预防便秘的基础上，采用中药穴位贴敷结合耳穴压豆的方法治疗腰椎骨折患者便秘，取得良好的效果现报道如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料选择2007年9月－2008年7月收住我院-脊柱外科确诊腰椎骨折便秘的患者90例，男62例，女28例；年龄19－55岁，住院时间20－36天，平均28天。所有对象均参照《现代肛肠外科学》、《中国大肠肛门病学》制定诊断标准：(1)每周排便42次；(2)大便干燥硬结，排出困难；(3)排便费时(15 min)；(4)排便后有残留感；(5)依赖药物或手法排便，排除器质性便秘。按入院顺序随机分为观察组45例，对照组45例。两组在性别、年龄、病情构成等一般情况差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 方法(1)对照组实施常规护理：对患者及家属进行心理疏导，缓解紧张情绪，告知并示范床上使用便器排便的正确方法，做好饮食健康指导。护理后3天未排便者，第4天给予缓泻剂(聚乙二醇10 g早晚各1次口服，排便后停止用药)。(2)观察组除了实施常规护理外，给予中药穴位贴敷及耳穴压豆。操作前向患者及家属做好相关健康宣教，说明目的、意义及方法，征得患者及家属的同意。中药穴位贴敷：大黄15 g、芒硝10 g、厚朴12 g、冰片6 g、透骨草12 g，混合研成细沫，以香油调成膏状，外敷神阕穴，用膏药固定。每日换药1次，正常排便后3天停用。耳穴压豆取穴：大肠、直肠、交感。要求取穴正确，以患者有酸、麻、胀、痛感为度。压豆后每日按揉2－3次，每次1－2分钟。按揉时要用拇指指腹用力，进行压迫刺激，7天后结束治疗。 1.3 评价指标 由病区护士长在治疗结束后评估两组患者治疗后首次排便情况，48小时内排便为显效，72小时内排便为有效，72小时后排便为无效。同时比较两组排便情况。 1.4 统汁学处理方法数据处理采用SPSS 10.0软件进行统计分析，等级资料比较采用秩和检验，计数资料比较采用)(2检验，计量资料比较采用t检验。 2、结果 2.1 两组患者治疗后排便效果观察组显效12例，有效20例，总有效率71.1％；对照组显效2例，有效5例，总有效率15.6％。两组患者治疗后排便效果差异具有统计学意义(P0.01)。 2.2两组患者首次排便情况比较见表1。由表1可见观察组方法促进排便情况优于对照组。 3、讨论 3.1 腰椎骨折患者便秘发生原因及其危害腰椎骨折伤后常伴有腹膜后血肿，刺激内脏植物神经使肠蠕动受到抑制。患者需要绝对卧床，活动少，肠蠕动减弱。腰椎骨折患者以青壮年人居多，患者伤后因疼痛及活动受限易产生焦虑、抑郁、悲观、恐惧心理，这种心理使交感神经兴奋，胃肠道消化液分泌减少，肠蠕动减弱。排便方式及环境的改变，致使排便反射受到抑制，引起便秘。患者使用脱水剂，使肠道内水分吸收，致大便干燥。患者及家属未认识到排便的重要性。出现便秘后，由于用力排便，腹压增高，伤处疼痛加重，同时排便过程伴有情绪急躁，体位的改变，造成骨折移位，加重病情，延缓治疗过程。因此，保持腰椎骨折患者大便通畅，对疾病的康复具有重要的意义。 3.2 中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗腰椎骨折患者便秘安全有效本研究采用中药穴位贴敷结合耳穴压豆治疗腰椎骨折患者便秘，其作用机制为：中医辨证，腰椎骨折患者便秘的特点为热秘、气秘类型。故以大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)加味(冰片、透骨草)外敷神阙穴。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药；芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药；以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助芒硝、大黄推荡积滞以加速热结之排泄，透骨草疏风通络，冰片芳香通络、清热止痛为佐使。中医认为腰椎骨折主要伤及督脉和膀胱经，经脉瘀阻，内传脏腑，导致脏腑传导功能失调，腑气不适而右腹部胀满疼痛，大便秘结，小便困难等症。根据中医经络和脏腑辨证，耳穴压豆取大肠、直肠、交感，有理气通便作用，能有效地促进胃肠蠕动，恢复消化系统的功能。中医穴位贴敷结合耳穴压豆防治便秘符合中医学理论，具有科学依据。本研究采用穴位贴敷结合耳穴压豆的方法对治疗腰椎骨折患者便秘的l临床观察，结果表明能有效地促进排便，减少缓泻剂的使用率，减轻排便困难，骨折处疼痛及大便干结等症状，恢复消化系统的功能，有利于疾病的康复。整个实施过程无一例因实施中药穴位贴敷结合耳穴压豆产生不良反应。所以中药穴位贴敷结合耳穴压豆防治腰椎骨折患者便秘安全、有效。 1