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中药结合胰岛素对二型糖尿病治疗应用观察【摘要】 目的观察中药联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果。方法 本组2型糖尿病患者30例,随机分为两组,治疗组16例在胰岛素强化治疗基础上结合中药辨证治疗,对照组14例单纯采用胰岛素强化治疗,疗程3个月,观察两组间的差异。结论 中药联合胰岛素治疗可提高胰岛素的敏感性,减少胰岛素的用量,中药结合胰岛素治疗2型糖尿病比单独使用胰岛素治疗效果更好。 【关键词】 中药;胰岛素;2型糖尿病 作者单位:715600陕西省白水县医院内科 2型糖尿病是由于绝对或相对的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,而引起的糖、脂肪、蛋白质及水电解质等一系列代谢紊乱所致的一种内分泌代谢性疾病。占糖尿病的80%,糖尿病病因至今尚未完全清楚,长期使用胰岛素会使其产生生物学效应低于预期正常水平,引起胰岛素抵抗。本院进行中药通络祛痰、活血化瘀改善胰岛素抵抗,治疗2型糖尿病进行临床观察,观察如下。 1 临床资料 本院2型糖尿病患者30例,随机分为两组。治疗组(中药结合胰岛素治疗)16例,男10例,女6例,年龄35~70岁,平均50.5岁,糖尿病病程5月~15年;对照组(单纯胰岛素治疗)14例,男9例,女5例,年龄30~65岁,平均48岁,病程3月~20年。两组性别、年龄、病程比较无明显差异。 2 方法 2.1 治疗方法 治疗组采用祛痰化瘀方,基本药物是:黄芪、胆南星、川芎、瓜蒌、茯苓、泽泻、香附、熟地黄、黄连、葛根、丹参等,常规水煎,1剂/d,分2次口服。对照组用单纯胰岛素治疗。 2.2 临床观察 治疗前后分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂(TC、TG 、HDL-C、LDL-C)。 2.2.1 治疗后血糖的变化。(表1) 表1 治疗后血糖的变化(例) 治疗组(例) 对照组(例) 空腹血糖(降低)97 空腹胰岛素(无明显改变)64 糖耐量试验(降低)21 低血糖反应11 合计1713 注:治疗组为中药联合胰岛素治疗;对照组为胰岛素治疗 2.2.2 两组治疗后血TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化(表2)。 表2 两组治疗后血TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化(例) 治疗组(例)对照组(例) TC(降低)75 TG(降低)54 HDL-C(提高)21 LDL-C(降低)23 合计1713 注:治疗组为中药联合胰岛素治疗;对照组为胰岛素治疗 3 观察结果 3.1 对空腹血糖、空腹胰岛素的影响,结果显示:治疗组与对照组治疗后均明显下降,治疗后两组空腹血糖明显降低,胰岛素水平(IRI)和CP水平无明显改变,说明两组药物均能改善糖代谢,降低血糖,而中药祛痰化瘀方增加了机体对胰岛素的敏感性,可使胰岛素抵抗降低。 3.2 对血TC、TG 、HDL-C、LDL-C的影响,结果显示:治疗组治疗后血脂TC 、TG、LDL-C明显降低,HDL-C明显提高,疗效显著。 4 讨论 糖尿病在属中医“消渴”范畴。祖国医学素有“肥人多痰”、“久病多瘀”、“百病多由痰作祟”之说。而肥胖是2型糖尿病的主要诱因,临床上胰岛素和二甲双胍、优降糖的使用,已大大超过了人体内胰岛素的负荷,长期使用胰岛素治疗可产生依赖作用,使胰岛素的生物学效应减低,中药祛痰化瘀疗法中胆南星可能增强瓜蒌化痰之力,降低血糖、血脂;川芎活血,具有扩张血管、改善微循环、抗血小板聚集和血栓形成作用,并能使血液粘度下降,有利于改善血液循环和降低血脂。黄芪,对糖尿病肾脏早期蛋白尿有一定的改善作用。中药联合胰岛素治疗可提高胰岛素的敏感性,减少胰岛素的用量,中药结合胰岛素治疗2型糖尿病比单独使用胰岛素治疗效果更好。 参 考 文 献 [1] 徐运.中医治疗代谢综合征的思路与方法.中医杂志,2003,44(4):301. [2] 李秀钧.胰岛素抵抗综合征.人民卫生出版社,2001:94. [3] 张幸.胰岛素抵抗与2型糖尿病.新疆医学,2005,3(35):103-105. [4] 赵莉娟,冯俊俐.2型糖尿病胰岛素抵抗的中医治疗思路.世界中西医结合杂志,2008,2(3):111-112. [5] 刘荣魁,刘宁.高血压病合并糖尿病的中医辨治.河北中医,2004,7(26):513. 1