中西医并治单纯疱疹性角膜炎36例.docVIP

中西医并治单纯疱疹性角膜炎36例【摘要】:目的:观察中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎的临床疗效#65377;方法:内服中药,肌注聚肌胞,局部用无环鸟苷眼液滴眼#65377;结果:治疗单纯疱疹性角膜炎36例,痊愈26例,显效7例,有效2例,无效l例,总有效率97.3%#65377;结论:中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎取长补短,可明显提高临床疗效#65377; 【关键词】:单纯疱疹　中药　聚肌胞 【中图分类号】R752.1+1;R772.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0055-02单纯疱疹性角膜炎是一种常见的致盲性眼病,属于中医黑晴疾病,聚星障,其特征是反复复发,在国内外均有上升的趋势#65377;临床表现为患眼畏光,碜涩, 流泪, 视力减退; 可伴发热及全身不适,耳前淋巴肿大#65377;笔者近5年来中西医结合内外并治单纯疱疹性角膜炎, 取得了较为显著的疗效,报告如下#65377; 1临床资料 1.1 一般资料全部病例为近5年来雅安职业技术学院附院的门诊病人,其中男22例,女14例;年龄最大为67岁,最小为12岁;病程最短5天,最长22天#65377;其中树枝状角膜炎24只眼,地图状角膜炎12只眼#65377;全部病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中聚星障的诊断标准,符合西医《实用眼科学》中单纯疱疹性角膜炎诊断标 1.2治疗方法 1.2.1 中医疗法龙胆草10g#65380;柴胡10g#65380;黄芩10g#65380;赤芍12g#65380;木通10g#65380;大黄8g#65380;泽泻10g#65380;栀子12g#65380;石决明15g#65380;青箱子10g#65380;当归15g#65380;生地l5g#65380;甘草10g#65377;热偏盛加大青叶15g#65380;丹皮15g;湿偏盛加苍术15g#65380;苡仁30g#65380;滑石30g; 分泌物增多加银花30g#65380;密蒙花20g;痛甚加丝瓜络12g#65380;川楝子10g, 伴头面带状疱疹或口角疱疹加葛根15g#65380;僵蚕20g#65380;白芷12g#65377;上药水煎服, 每日1剂, 分3次服#65377;嘱其遮盖患眼, 或配带防护镜,避免日光#65380;风沙,烟尘等外界刺激,饮食忌辛辣厚味#65377; 1.2.2 西医疗法遮盖患眼,或配带防护镜, 避免日光#65380;风沙,烟尘等外界刺激#65377;局部应用0.1%无环鸟苷眼液与1%利福平眼液,每1~2小时交替滴眼1次,隔日肌肉注射聚肌胞2mg(广州帮民制药厂有限公司,批号:021224,规格2mg)#65377;病变深大或已引起瞳孔缩小者,必须用1%阿托品眼液扩瞳#65377; 2结果 经1~2周的治疗,参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》: 痊愈(疼痛消失,角膜染色完全消失)26例,占72.2%;显效(疼痛明显缓解, 角膜染色基本消失)2例, 占5.5%;有效(疼痛有所减轻,角膜染色减少#65380;变浅,但仍有染色)2例,占2.7%#65377;无效(疼痛未减轻,角膜染色面无明显改善,甚至加重)1例,占2.7%#65377;总有效率97.3%,电话随访9月,痊愈病例均未见复发#65377; 3讨论 单纯疱疹性角膜炎系单纯疱疹病毒感染所致,以病程分型为原发型和复发型两种#65377;因药物刺激和滥用激素,复发率及致盲率有上升趋势#65377;中医诊断为聚星障,属于黑晴疾病#65377;病名见于《证治准绳#8226;杂病#8226;七窍门》,该书谓: “乌珠上有细颗,或白色或微黄#65377;微黄者急而变重或联缀,或团聚,或散漫,或一同生起,或先后逐渐一而二,二而三,三而四,四而六,七八十数余#65377;”黑晴在五轮学说中属于风轮,在脏属肝#65377;常在热病后,或慢性疾病,或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病,多单眼为患,也可双眼同时或先后发生#65377;本病易反复发作,治不及时,可发生花翳白陷#65380;凝脂翳等症,愈后遗留瘢痕翳障,影响视力#65377;病情初起,对障浮嫩,多为肝胆风热;翳障色黄,溃陷深大,为肝胆实火;病栀子#65380;柴胡清泻肝火,丹皮#65380;赤芍凉血活血,泽泻#65380;木通清利小便,大黄泻热破瘀,并有釜底抽薪之功;肝胆火炽易伤肝阴,又虑方中多为苦寒之品,易化燥伤阴,故配生地,当归滋阴养血,使邪去而不伤正,石决明,青箱子平肝潜阳,清肝明目,为治疗头痛眩晕,目赤翳障,视物昏花的要药#65377;,聚肌胞可诱发内源性干扰素, 又能对各种内源性疾病起到免疫抑制作用#6