中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例研究.docVIP

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例研究【关键词】 中西医结合；推一基底动脉；供血不足 椎-基底动脉供血不足性眩晕多发生于中老年人，主要是由于动脉粥样硬化、颈椎病等原因导致。我院中西结合科于2002年3月至2006年12月采用中西医结合综合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者50例，与单用西药血管扩张剂治疗的46例患者作对照，取得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 96例均为我院门诊及中西医结合科住院患者。随机分为治疗组50例，其中男28例，女22例，年龄41～75岁，平均（60±7．20）岁;有动脉硬化20例，高血压病18例，糖尿病8例，颈椎病10例。对照组46例，其中男22例，女24例，年龄42～75岁，平均（60±7．35）岁；有动脉硬化18例，高血压病20例，糖尿病5例，颈椎病11例。两组患者年龄、性别、病程及实验室检查等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2 诊断标准 参照《实用神经病学》眩晕的诊断标准[1]:年龄40岁以上;有动脉硬化，或颈椎病史;慢性起病逐渐加重，或急性起病、或反复发作;发作性、体位性眩晕，伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、下肢麻痛;体征:眼球震颤、病侧肢体共济失调，构音障碍，病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失，或眩晕与头部转动密切相关;颈椎X线摄片示:颈椎肥大性改变；脑动脉血液动力学检查显示:椎-基底动脉供血不足。 1．3 治疗方法 1．3．1 治疗组 ①中药防眩汤:枸杞子15 g，首乌20 g，沙参15 g，太子参15 g，天麻15 g，钩藤15 g （后下） ，白术15 g，泽泻30 g，川芎10 g，丹参20 g，葛根15 g，当归10 g，白芍20 g。诸药同煎，取汁500 ml，1剂/d，分3次口服；②血管扩张药物:尼莫地平20 mg，3次/d，口服；③针灸治疗:气血不足以培补脾肾为主，针用补法，选穴为脾俞、肾俞、关元、足三里。肝阳上亢以平肝潜阳熄风为主，针用泻法，选穴为风池、肝俞、肾俞、行间。痰湿中阻以和中化浊为主，针用泻法，选穴为中脘、内关、丰隆、解溪。配合耳针，选穴为肾、神门、皮质下、肝、胃、心，2～3 d/次，中强刺激，留针20 min，间隔检针。以上针灸治疗1次/d，治疗5 d，间隔2 d。 1．3．2 对照组 口服尼莫地平片，20 mg/次，3次/d，疗程20 d。两组患者有基础病的，进行常规治疗。 2 结果 2．1 疗效标准 参照《临床疾病诊断治愈好转标准》[2]进行判断。痊愈:眩晕及其他伴随症状消失，有关实验室检查正常;显效:眩晕程度和发作频率减少60%以上，其他伴随症状明显好转，有关实验室检查基本正常;有效:眩晕程度 和发作减少60%以下，其他伴随症状明显好转，有关实验室检查改善;无效:治疗后症状无变化或加重。 2．2 治疗结果 两组均治疗20 d，治疗组50例，痊愈10例，显效16例，有效19例，无效5例，总有效率90%;对照组46例，痊愈2例，显效11例，有效17例，无效16例，总有效率65．22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 3 讨论 椎-基底动脉供血不足性眩晕，属中医”眩晕”范畴。常见中老年患者，多因脏腑功能减退，阴阳失调，气血津液运行障碍，导致痰瘀内生，阻于脉络，脑失所养。古人从多角度对眩晕病的发生作了阐述，如“诸风掉眩，皆属于肝”、“上气不足”“髓海不足”“无虚不能作眩”“无痰则不作眩”等经典理论。从以上发病机理可以看出，眩晕病主要与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阴不足，肝阳上扰;脾虚痰湿内生，蒙蔽清阳;肾虚精亏、髓海不足均可导致眩晕。针对这一病机，我们拟定以补肝益肾，健脾祛痰，熄风通络为主的防眩汤，方中枸杞子、首乌、沙参补肝益肾;白术、太子参、泽泻健脾祛湿化痰，泽泻具有降低血压、降低血清胆固醇的作用;川芎、丹参、当归养血活血，祛瘀通络;白芍、天麻、钩藤柔肝平肝熄风;葛根生津解痉，葛根中含有的葛根素及葛根黄酮有扩张血管的作用[3]。配合针灸及西药尼莫地平片的治疗，进一步提高了疗效，症状改善较快。从两组的治疗结果分析，中西药结合治疗组与西药对照组均有疗效，中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效优于单纯西药。 参考文献 1 史玉泉．实用神经病学．上海科学技术出版社，1994：1072-1073． 2 孙传兴．临床疾病诊断治愈好转标准．人民军医出版社，1997：579． 3 王维权．白芍木瓜汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕．上海中医药杂志，2002，36（9）:20． “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。 1