中西医结合治疗炎症性不孕症临床探究.docVIP

中西医结合治疗炎症性不孕症临床探究【摘要】 目的 观察与评价西药结合中药保留灌肠治疗炎症性不孕症的疗效和术后妊娠率。方法 将2006年1月到2006年8月荆河卫生院收治的58例炎症性不孕症患者分为两组，治疗组采用中西医结合方法治疗，对照组采用单纯西医治疗，观察比较两组疗效。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组患者的术后妊娠率也明显高于对照组(P0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 对照组患者单纯采用西医治疗：西医抗感染用药，于每次月经时开始应用，选用氨苄青霉素加甲硝唑输液，连用1周，同时在每次月经干净后3~7 d始行输卵管通液术，隔日1次，连用3次。通液配方为0．9%氯化钠20 ml，链霉素1 g或丁胺卡那0．2 g，透明质酸酶1500 U，地塞米松5 mg，随配随用；若卵泡发育小于1．0 cm者，需要在下次月经行经后3~5 d，即月经第10 d内，做输卵管通气术或造影术。治疗组患者在上述治疗的基础上加用中医治疗：浓缩液保留灌肠(当归16 g，川芎12 g，生地12 g，赤芍12 g，丹参20 g，黄芩12 g，党参12 g，金银花20 g，丹皮12 g，香附12 g，玄胡12 g，灵脂12 g，公英20 g，地丁20 g，菟丝子12 g，阿胶16 g)水煎，分2次口服，1剂/d。所有患者治疗7~10 d为一疗程，连用1~2个疗程，经期停用。 1．3 疗效评定标准 治疗3个月后以子宫输卵管碘油造影或超声监测通液结果或停药1 年内是否妊娠判定疗效。痊愈：治疗后由输卵管不通或通而不畅转变为输卵管通畅或半年内妊娠；有效：治疗后由输卵管不通转变为通而不畅或1年内妊娠；无效：治疗前后无变化。 1．3 统计学方法 所有数据用SPSS13．0统计包进行统计学处理。 2 结果 2．1 治疗结果 治疗组29例，痊愈18例，有效8例，无效3例，总有效率89．7%。对照组29例，痊愈15例，有效6例，无效8例，总有效率72．4%，2组比较治疗组疗效明显优于对照组(P0．05)。 2．2 术后妊娠率 我们对所有患者半年以上时间跟踪随访输卵管复通后妊娠率。治疗组29例，其中18例已受孕，受孕率为62．1%，均为宫内妊娠，12例已正常分娩。对照组29例，其中11例已受孕，受孕率为37．9%，10例为宫内妊娠，1例为异位妊娠，5例已正常分娩。治疗组受孕率(62．1%)明显高于对照组(37．9%)，两组比较差异有统 计学意义(P0．05)。 3 讨论 受孕是一个复杂的生理过程，而正常卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵。不孕症分为原发性不孕和继发性不孕两种。原发性不孕是指适龄夫妇婚后长时间同居，性生活正常，并未采取任何避孕措施而2年内不能怀孕；继发性不孕是指已婚妇女曾有过1次或几次怀孕，但距末次怀孕2年以上未再怀孕。导致不孕的原因很多，本文阐述的是由于女方炎症引起输卵管阻塞所致的不孕症，其病理表现为：慢性输卵管炎与输卵管积水，炎症大多为双侧性，常与周围组织粘连，行输卵管造影时常显示输卵管梗阻或粘连、伞端闭锁或积液，粘连累及卵巢可形成炎性包裹。该病病程长且反复发作，易累及盆腔多个组织器官，临床表现为：下腹、腰骶部坠胀，白带增多，劳累或性交后及月经前后疼痛加剧。 传统的西药宫腔内注射疗法对炎症性不孕症有一定疗效，但治愈率较低。本文综合疗法是在西药治疗的基础上，采用中药保留灌肠辅助治疗。口服中药可清热解毒，活血化瘀，达到助孕之目的，本组资料所选取方法补肾之阴阳，固精益气以培本，偏阳虚证配党参以补气助阳，当归以养血，赤芍活血化瘀。灌肠可通过直肠吸收药物，易于使局部病灶变软、松动，使粘连组织消散，水肿消失。同时配合西医抗感染、输卵管通液，使经脉凋畅，改善局部和全身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到了扶正祛邪之功效。亦增强了机体的免疫调节机制，从而达到了治疗目的。本组治疗结果显示，采用中医辅助治疗的治疗组患者总有效率89．7%，明显高于只采用西药单纯治疗的对照组(P0．05)。且治疗组术后6个月的妊娠也明显高于对照组(P0．05)。 同时炎症性不孕症多由女性生殖系统炎症或邻近脏器炎症感染，宫内手术感染，不注意个人卫生、使用不洁浴具或经期、产后性生活等原因所致。所认在护理中我们要不断加强性健康教育和生殖健康知识的普及，指导患者学会自我保护，积极治疗生殖道炎症，适龄婚育。严格手术指征及操作规范，尽可能减少宫腔操作机会。医务人员加强无菌操作，防止医源性感染也是非常重要的。 总之，西药配合中药保留灌肠治疗炎症性不孕症能有效提高治疗有效率与妊娠率，值得临床推广应用。 参 考 文 献 ［1］ 叶敦敏，陶莉莉，卢如玲．腹腔镜手术结合中医周期疗法治疗腹性不孕症4