中西医结合治疗腰椎间盘突出症健康教育.docVIP

中西医结合治疗腰椎间盘突出症健康教育腰椎间盘突出症是一种常见的腰腿痛疾病。它严重影响患者的生活和工作。我科2003年6月至2005年6月，中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效显著，并对所有患者在急性期和恢复期进行了针对性的全面的健康教育。现总结如下。 1一般资料 2003年6月至2005年6月共收治265例。其中男185例，女90例。年龄23～74岁，治愈135例(脊柱侧弯矫正，直腿抬高试验80°，腰部活动正常)，好转114例（症状、体征减轻，直腿抬高试验65°～70°），无效16例（症状、体征无缓解，行手术治疗）。平均住院17 d。 2 治疗 采取中西医结合治疗，治疗手段包括脱水、扩血管、抗炎、针灸、理疗、腰椎多维牵引、中药熏洗、推拿等。 3 健康教育的内容 3．1 心理疏导 患者对疾病、治疗缺乏信心及认识，对牵引针灸存在恐惧心理。及时了解其心理状态,主动做好解释工作，介绍疾病知识，解除顾虑，取得合作。 3．2 休息 3．2．1 急性期应绝对卧床休息1周。卧硬板床时间至少半月以上。 3．2．2 护士指导轴线翻身，减少脊柱的重力压迫，避免腰椎侧弯。仰卧时，腰下垫一叠起呈方块的棉被，高度为3～5 cm，使躯体呈一弓形，身体放松，以保持腰部的生理曲度。 3．2．3 因对疾病认识不足，常不听劝阻擅自下床活动而致病情反复、加重，治疗效果不显著，延长了住院时间，对此我们应不厌其烦进行宣教，说明卧床休息也是一项重要的治疗手段，不容忽视。 3．2．4 训练床上大小便，不能接受者可以扶拐或由他人搀扶下地去厕所，绝对不能在床上坐起大便。因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突，故应平卧大小便。 3．2．5 保暖 四季变化腰部对冷特别敏感，注意保暖、防寒、防潮。尤其是夏季使用空调电扇，避免直接吹风，一定盖上衣被。 3．3 饮食 高热量、高蛋白、高维生素饮食。卧床期间多食新鲜水果蔬菜，并摄入纤维素，促进肠蠕动，保持大便通畅。便秘能使腹压加大症状加重。 3．4 治疗的相关宣教 因治疗手段多样，护士主动讲解各种治疗的作用，注意事项， 配合医生完成每项治疗，达到最佳治疗效果。 3．4．1 使用扩管、活血祛淤药物，有利于水肿吸收，控制滴速不易过快，40～50滴/min。 3．4．2 使用激素冲击疗法、抗炎、抗过敏，改善循环。甘露醇迅速大量脱水，减轻神经根压迫。 3．4．3 中医针灸、推拿、中药辨证内服，中药熏洗等，疏通经络、活血化淤、强筋壮骨。 3．4．4 腰部使用三维牵引，能使椎间隙及椎间孔增大，减轻对神经根的挤压，减轻疼痛，以利椎间盘回纳。牵引过程中，牵引力由小到大，逐渐增加，牵引完毕逐渐放松牵引力，不可突然放松。 3．4．5 超短波能加快深部组织的血液循环，减轻局部炎症，温度不能过高，以免烫伤。 3．5 功能锻炼 卧床1周后，在腰围保护基础上进行床上活动。 3．5．1 直腿抬高锻炼 3．5．2 腰背肌功能锻炼 直腿抬高锻炼达到60°，即可进行。第一步五点支撑法：取仰卧位以头部、双肘、双足跟撑起全身，背部尽力腾空后伸。第二步三点支撑法：双臂置于胸前，头及双足撑起全身腾空后伸。第三步拱桥支撑法：双手，双足撑在床上，全身腾空呈拱桥状。第四步飞燕点水支撑法：取俯卧位，上肢后伸，头与背尽量后仰，下肢伸直后伸，全身翘起。以上锻炼2～3次/d，时间不超过15 min，循序渐进，持之以恒，以不疲倦为主。 3．6 出院指导 3．6．1 3个月内避免重体力劳动，以免椎神经根受压，向上提重物时，先分开腿至肩宽，再屈膝提重物，保持脊柱伸直。 3．6．2 站、坐、卧时切不可左右侧曲，腰部动作不可用力过猛，防止椎间盘再突出而复发。 3．6．3 坚持6个月以上的功能锻炼。 3．6．4 让患者充分地了解复发诱因 腰部过早负重，搬物姿势不当，过度劳累，受风寒，用力咳嗽，打喷嚏使腹压加重。 4 讨论 采取中西医综合保守治疗腰椎间盘突出症，并由护士们实施全面的健康教育，赢得患者的信赖，能积极主动配合治疗护理，从而提高治疗效果，缩短病程，促进患者早日康复，减少复发率，增强了人们的保健意识。 1