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中青年门诊患者焦虑抑郁状况及中西医治疗进展研究【摘要】 目的 调查门诊中青年患者的焦虑抑郁状况并对其影响因素分析。方法 采用焦虑自评量表(SAS)自我评定抑郁量表(SDS)对门诊438例中青年患者进行问卷调查,比较不同性别、年龄、文化程度等对患者焦虑及抑郁水平的影响。结果 焦虑及抑郁程度上女性患者高于男性(P0.05):年龄愈高,文化程度愈高,对疾病了解的程度愈低。对医护工作不满意程度愈高则焦虑分值愈高(P0.05)。结论 性别、年龄、文化程度、对医护的满意程度及对疾病的了解程度均影响患者就诊时的焦虑水平,它们之间具有相关性。 【关键词】 中青年患者;焦虑;抑郁;中西医治疗 焦虑症(GAD)是一种病程较长的慢性疾病,其外因是各种非特异性社会心理刺激,主要为危险性威胁,内因则为遗传性焦虑人格、行为模式、蓝斑核、中风核、边缘系统功能改变,临床主要表现为交感机能亢进症状和焦虑抑郁情绪。汉密尔顿焦虑量表可作为焦虑症定量诊断的指标。焦虑症长反复发作,需要长期巩固维持治疗,这就对治疗的有效性和耐受性提出了很高的要求。目前国内外对焦虑症的治疗大致包括三部分,一部分是西医药物治疗,另一部分是心理治疗,还有中医治疗。笔者仅对438例在门诊就诊的中青年患者的中西医临床研究现状综述如下。 1 资料和方法 1.1 资料 调查我院2008年2月至2009年12月门诊就诊的438例中青年患者,其中男225例,女213例,年龄25~55岁,平均(39.25±4.32)岁。 1.2 调查方法 采用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑程度。该量表共20个项目,按4级评分。同时自编一般情况调查问卷,该问卷包括一般的人口学特征及患者对医护工作的满意度和患者本身对自身疾病的了解情况等问题,共发放问卷500份,有效问卷438份,有效率为87.6%。 1.3 中西医治疗方法对诊断为轻度焦虑症的患者,首先给与安定或者是阿普唑仑片;中度患者首先给与安定或丁螺环酮;重度患者首先给予万拉法新治疗。同时使用由荣培红[1]研制的中药清脑安神汤,治疗肝郁化火型神经衰弱和焦虑症,并结合郭荣娟等[2]研制的具有疏肝泻火、养血安神作用的静心安神汤治疗广泛性焦虑症,起效快,副作用小。对广泛性焦虑障碍也可以使用电针,周志华等[3]以神门、内关、百会等为主穴用针刺结合使用黛力新治疗焦虑症,疗效显著优于单服西药患者,结果显示针药同效,针刺疗效副作用较小。 1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行t检验、方差分析、多元回归分析等统计学处理。 2 结果 2.1 门诊就诊的中青年患者SAS平均分为(34.5±3.96),高于我国正常人常模[4](29.78 ±0.46)(t=12.99,P0.01) 2.2 门诊就诊的中青年患者SDS平均分为(45.64±0.21),(P0.01)。 2.3 本次调查统计结果表明,女性患者的焦虑症状高于男性,不同年龄间焦虑症状不同,其中进一步分析45岁组与55岁组间无差异,但该两组均与35岁组间有差异,文化程度不同,其焦虑症状也不同,各组间差异均有统计学意义,即随着文化程度的提高,焦虑及抑郁症状也随之增加。 2.4 以SAS得分为应变量,性别、年龄、文化程度、对疾病的认知程度及对医护人员的满意度作为自变量,进行多元回归分析显示。中青年患者的焦虑症状随文化程度的增高而增高,随对自身疾病的认知程度的不同而不同。 3 讨论 焦虑是人们所表现的最普通的情绪反应,在焦虑状态时,人们往往易怒、紧张不安、有恐惧感、注意力不集中、记忆力下降、难以入睡、失眠,常伴随的身体症状包括:头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱等症状。由于中青年生活压力大,节奏紧张,生活中的突发事件,现状与目标之间的差距,经济负担过重,都可能成为中青年焦虑与抑郁的诱因。在我们的调查中发现,焦虑与抑郁的出现,与性别、年龄、文化程度都有密切的关系。但失眠者和非失眠者的焦虑抑郁程度有显著差别,失眠者之中,存在焦虑的抑郁问题的比例,明显高于非失眠者。但其因果关系尚需具体分析,一方面,焦虑、抑郁的心理情绪状态是导致睡眠不佳的重要因素;另一方面,失眠引起的精神倦怠、兴趣减退、学习效率、交际功能低下等,也会引起焦虑抑郁问题。 尽管不断有新的抗焦虑药用于临床,且取得了较好的疗效,目前西医治疗的最大缺陷是药物副作用普遍较大,有些药物长期应用还有成瘾、撤药反应的发生,不少焦虑症患者治疗可能无效或不能完全康复,这种状况将给患者及社会带来很大的负担。因此,探索一种有效且耐受性好的疗法,就显得非常迫切。近20多年,中医在焦虑症方面的临床研究发现,中医药治疗焦虑症有辩证施治、专方专药、新药开发、针灸等诸多方法,其研