临沂市妇幼保健院5年乳腺疾病普查结果研究.docVIP

临沂市妇幼保健院5年乳腺疾病普查结果研究[中图分类号]R655.8　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2010)13-0055-02 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在世界范围内约占女性恶性肿瘤总数21％，自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势；2005年全球乳腺癌新发病例超过了120万。我国不是乳腺癌的高发国家，但近年来的发病率正逐年增加，其增长速度高出了高发国家1～2个百分点。为了解临沂市妇女的乳腺健康状况，为今后妇女保健工作提供依据，现将临沂市妇幼保健院2004年1月～2008年12月，对市直机关、企事业单位、街道的32111名妇女进行乳腺病普查的结果报道如下。 1　对象与方法 1.1　研究对象本组资料来源于临沂市妇幼保健院2004年1月～2008年12月对全市机关、学校、企事业单位、街道100多个单位的32111名妇女，进行乳腺病普查的数据，年龄在21～76岁，平均年龄42岁。 1.2　普查方法检查之前由专人负责填写妇女乳腺病检查登记表，项目包括年龄、职业、文化程度、月经史、婚育史及乳腺病相关家族史等；具体检查包括：首先进行常规体检，检查双侧乳腺；彩色超声及乳腺钼靶x线摄影检查。各项检查均由技术熟练的专科医生负责。最后确诊还要依据细胞学或病理组织学诊断。如果患者有乳头溢液，要进一步进行溢液细胞学涂片或乳导管造影等检查。 2　结果 乳腺增生检出率为29.63％，乳腺炎检出率为1.16％，乳腺纤维腺瘤检出率为1.01％，乳汁潴留性囊肿检出率为0.21％，乳腺癌检出率为0.09％。见表1。乳腺疾病以乳腺增生最为常见，已婚、31～45岁的女性多发，纤维腺瘤以未婚、21～30岁的年轻女性多发，乳腺癌的高发年龄为40-50岁。 3　讨论 乳腺普查是指应用有效的方法在无症状人群中进行乳腺疾病筛查。近10年来，我国妇女乳腺癌的发病率与死亡率分别以每年2.4％和3.0％的速度上升，成为增长速度最快的癌症。相比之下，西方国家的死亡率已经下降，其主要原因之一就是推行了乳腺普查。据世界上最早、最权威的8个乳腺普查前瞻性随机对照研究证实，乳腺普查可降低女性乳腺癌死亡率的20％-35％。 目前国际公认的乳腺普查工具是钼靶x线摄像和辅助超声检查。欧美国家开展了几十年，主要工具就是钼靶x线摄像，它敏感性高，早期诊断率达50％。由于中国妇女高密度的乳腺比例高，而钼靶x线摄像的敏感度会随乳腺密度的升高而下降，为此“百万妇女普查工程”选用钼靶x线摄像和超声检查为共同普查工具。乳腺x线摄像可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌。通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，不会受到明显损伤，且乳腺密度相对减低，乳腺x摄像容易发现异常征象。但是，近年我国乳腺癌发病年龄呈现出低龄化趋势，临床上可根据实际情况适当放宽年龄。本组资料中有2例分别是36岁和38岁，她们在查体和乳腺B超检查时均未发现异常，而在做乳腺x线摄像时发现恶性钙化灶，通过外科手术活检确诊为乳腺癌。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺检查均较理想。并且，可以多次反复检查，用于高危人群的跟踪随访更为合适。 笔者普查结果显示：疾病排在前几位的依次为：乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、积乳囊肿、乳腺癌。乳腺增生的患病率在乳腺疾病中占首位，主要好发于31-45岁年龄阶段，已婚女性多发，生活节奏快、工作压力大的女性其患病率呈升高趋势。现代医学认为乳腺增生为机体内分泌失调，卵巢分泌的雌、孕激素比例失调所致。目前，城市一些女性一身兼数职，长期处于高负荷状态，久而久之，机体的自身调节系统失调，导致月经失调、乳腺增生。另外过多的人工流产、过多的使用含有雌激素的化妆品，都和乳腺增生的发生有密切关系。乳腺纤维腺瘤一般认为与雌激素过度刺激或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关，此病好发于卵巢功能旺盛且调节紊乱的年轻女性，年龄介于21～30岁，绝经后女性少见，本次普查结果也证实了这一点。乳腺癌近年来发病率有所上升且有年轻化趋势，其病因不十分清楚，但多数学者认为和月经初潮早，绝经晚，未婚未育、晚育，未哺乳，乳腺癌家族史，患乳腺良性疾病未及时诊治，饮食结构不合理等因素有关。本次普查检出的30例乳腺癌患者中，有3例是多年的乳腺增生结节未得到及时治疗，有2例曾在哺乳期患过乳腺炎，有1例曾在2年前有乳腺外伤史。其他病例均无明显特殊情况，都是在做乳腺普查时发现。因此，为了保障妇女的身体健康，减少乳腺癌的发生，一定要做好乳腺保健和保护，特别是哺乳期保健，避免发生积乳和乳腺炎，患病以后要及时、彻底治疗，不留后患。 目前，乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以也没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，预防乳腺癌可从以下几方面考虑：(1)针对乳腺癌的