丹红注射液及低分子肝素钙联用治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.docVIP

丹红注射液及低分子肝素钙联用治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察【摘要】 目的 观察丹红注射液与低分子肝素钙联用治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法 将患者随机分为治疗组和对照组，两组均予常规治疗，治疗组采用丹红注射液静脉滴注及低分子肝素钙皮下注射，对照组给予复方丹参液静脉滴注及低分子肝素钙皮下注射。结果 治疗组总有效率为96．8%；对照组为88．7%，两组比较有统计学意义(P0．05)。结论 丹红注射液联用低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效优于复方丹参液及低分子肝素钙。 【关键词】丹红注射液；低分子肝素钙；不稳定型心绞痛 冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，或冠脉痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是目前世界上最常见的死亡原因之一，其中不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征的一种，是介于稳定型心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)之间的一种状态，是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而发生疼痛等症状，观察表明未经治疗的UA有较高的病死率，由于病情不稳定，它既可逆转为SA，又可恶化为AMI，甚至发生猝死。2007年3~10月安阳市第二人民医院心内科应用丹红注射液与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛124例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 病例选择按世界卫生组织(WHO)缺血性心脏病的命名及诊断标准，所选124例全是我院2007年3~10月住院患者，其中男72例，女52例；年龄(39~82)岁，平均(63+5)岁；其中初发劳力型心绞痛28例，恶化劳力型心绞痛32例，自发型心绞痛56例，混合型心绞痛8例。合并高血压病78例，糖尿病46例，既有高血压病又有糖尿病的32例，并且全部病例近两周内无活动性出血，无出血性疾病，用药前肝功、肾功、血常规、凝血四项均正常。 1．2 治疗方法 将124例患者随机分成两组。治疗组62例，给予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)20 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，用14 d；低分子肝素钙(天津红日制药有限公司生产)6 000 U腹壁皮下注射，每12 h 1次，用5 d。对照组62例，复方丹参液250 ml,1次/d，共用14 d ，给予低分子肝素钙6 000 U腹壁皮下注射，每12 h 1次，用5 d。两组疗程均为14 d，均常规给予口服阿司匹林300 mg,1次/d，共用3 d，之后改为100 mg，1次/d；同时给予硝酸异山梨酯10 mg,1次/6 h、地尔硫草或β受体阻滞剂，辛伐他丁口服治疗。 1．3 观察指标 每日用药前后详细询问并记录心绞痛发作情况及有无出血倾向等不良反应，每3 d做静态心电图(ECG)一次，心绞痛发作时随时做ECG，治疗前后做血常规、心肌酶、肝、肾功能、凝血四项检查。 1．4 疗效判定标准 参照1978年9月全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会所修订的《冠心病心绞痛、心电图疗效评定标准》。显效：心绞痛症状基本消失或程度减轻，持续时间及次数明显好转，ECG示正常或大致恢复正常，或ST段明显恢复，倒置T波恢复直立；好转：心绞痛的程度减轻，或持续时间缩短，或发作次数减少，ECG示ST-T有所恢复；无效：心绞痛症状无减轻或发生心肌梗死或猝死，ECG示治疗前后基本相同。 1．5 统计学处理 数据资料采用均值和χ2检验，P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组显效36例，好转24例，无效2例，总有效率96．8%；对照组显效26例，好转29例，无效7例，总有效率88．7%；两组治疗期间没有发生急性心肌梗死或猝死，没有出血等不良反应发生，两组间比较有显著性差异P0．05。见表1。 3 讨论 不稳定型心绞痛最常见的发病原因是冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂，血小板聚集与黏附增加，血栓形成，冠状动脉痉挛，冠状动脉管腔不完全阻塞。由于其病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速进展为急性心肌梗死或猝死，因此，积极的治疗具有重要的意义。 丹红注射液是植物丹参、红花经过现代工艺提取而成，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、红花红色素、红花酚甙等成分。丹参具有扩张冠状动脉，降低血管阻力及血液黏度，增强红细胞变形能力，改善微循环，并能清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤，改善三磷酸腺苷(ATP)酶活性，同时也可提高心肌组织耐缺氧能力，对心肌具有明显的保护作用。红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用，并有增加冠状动脉血流量及营养心肌细胞的作用，使心肌缺血程