乙肝病毒母婴垂直传播临床研究.docVIP

乙肝病毒母婴垂直传播临床研究【摘要】 目的 探讨乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播的效果。方法 实验组120例孕妇孕28周起注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200 Iu控制，每4周1次，共3次，对照组80例未注射。结果 实验组HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿HBsAg(+)率96.67％，明显高于对照组67.5％，差异有统计学意义(P0.001)。抗HBs(+)率为51.67％，与对照组(12.5％)相比差异有统计学意义(P0.001)。结论 乙肝免疫球蛋白阻断母婴乙型肝炎病毒的传播具有显著效果。? 【关键词】 乙肝免疫球蛋白;乙肝病毒;母婴传播 ? 作者单位：223600江苏省沭阳县沭城镇卫生院(程敏霞);沭阳中山医院(赵玲玲) 乙肝是一种严重危害人类健康的传染病，在孕妇中携带率为5~10%，母婴传播是乙肝传播的主要途径之一, 为了探讨母婴传播特点, 为阻断乙肝母婴传播提供依据，我们进行了以下研究.? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 选择2006年2月至2009年2月在我院产检并住院分娩的HBsAg携带者孕妇200例，随机分为两个组，实验组120例,对照组80例。孕妇肝功能正常，无妊娠并发症、合并症，其年龄、孕产次、分娩方式两组差异无统计学意义，200例孕妇共分娩新生儿200例，均无畸形及胎儿宫内窘迫史。? 1.2 方法 实验组在妊娠的28、32和36周时，分别肌内注射HBG200IU，对照组产前未注射HBIG。? 2 结果? 实验组与对照组新生儿宫内感染率。实验组120例孕妇分娩的新生儿宫内HBsAg(+)6例，感染控制率96.67％。对照组80例新生儿宫内HBsAg(+)13例，感染控制率67.5％。两者相比差异有统计学意义，r=13.50，P0.001。? 3 讨论? 乙肝病毒宫内感染一般采用新生儿出生后24 h内免疫接种前外周血 HBsAg阳性和/或 HBV-DNA阳性作为宫内感染的诊断标准[1]。宫内感染主要发生在孕晚期，孕早、中期感染率较低，可能是由于孕晚期胎盘滋养层逐渐变薄并形成绒毛-血管膜。使乙肝病毒容易突破胎盘屏障而发生宫内感染[2]。通过孕晚期使用药物阻断病毒复制是预防乙肝母婴传播的重要措施。HBIG是一种含有高效价的乙肝表面抗体，据报道HBIG通过胎盘进人胎儿体内，能中和孕妇和胎儿体内的HBV[3]，孕妇产前多次注射HBG能有效减少HBV的宫内感染，使体迅速获得被动性免疫。乙肝免疫球蛋白主要是激活补体系统，可以在血液或细胞外液中或在黏膜表面与侵入体内的HBV起中和作用，并能使感染细胞释放出来的HBV在进入未感染细胞之前被逐渐清除。本研究于孕晚期连续3次肌内注射乙肝免疫球蛋白进行被动免疫的结果显示两组相比差异有统计学意义，明显降低了宫内感染，达到预防目的。因此孕晚期多次注射免疫球蛋白可使抗一HBs通过胎盘到达胎儿体内，使胎儿在宫内即获得免疫保护，预防感染，且无不良反应和出生缺陷。? 综上所述，孕晚期多次注射乙肝免疫球蛋白被动免疫的方式以预防乙肝的母婴传染具有重大作用，同时加强产时产后新生儿主被动免疫，从三个方面阻断乙肝的传播，同时HBeAg(+)孕妇早诊治，多种措施多个环节联合阻断感染途径，达到减少慢性乙肝携带患者，提高生活质量的目的。? 参 考 文 献? ［1］ 李小毛，施敏凤，杨越波，等.孕妇注射乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内传播的研究. 中国优生与遗传杂志，2002，10(1):63-67.? ［2］ 闫永平，徐德忠，王闻亮.胎盘乙型肝炎病毒感染与宫内传播的关系.中华妇产科杂志，1999，34(7)：392-395.? ［3］ 梁宝珠.乙肝病毒宫内感染与孕期乙肝免疫球蛋白的临床应用研究. 中国妇幼保健，2004，19(2):51-824. 1