人感染高致病性禽流感H5N1病例流行病学研究.docVIP

人感染高致病性禽流感H5N1病例流行病学研究摘要:[目的]分析人感染高致病性禽流感H5N1病例的流行病学特点，指导禽流感防控工作。[方法]收集2003年12月至2006年7月各国向世界卫生组织报告的人感染高致病性禽流感病例个案资料进行统计分析。[结果]10个国家共报告人感染高致病性禽流感病例230例，病死率为58.26%;2005年10月以后，有病例报告的国家迅速增加，发病数有逐年递增趋势;在北半球冬春季是禽流感的发病高峰期;全球病例的性别比为0.97，51.5%的病例年龄小于20岁，而中国病例的性别比为0.46，68.4%的病例年龄在20~39岁。[结论]2006年底2007年春可能会出现人感染禽流感的发病高峰，各项防控措施必须加强。? 关键词: 人感染高致病性禽流感;流行病学;分析 中图分类号: R 183文献标识码:A 1997年中国香港特别行政区报告了首起人感染高致病性禽流感H5N1疫情，共有18人感染，其中6人死亡，同时在农场和出售活禽的市场中也爆发了H5N1禽流感疫情，在迅速捕杀全部鸡后人感染H5N1也很快得到控制。2003年2月，香港的一个家庭中又确诊2例人感染H5N1禽流感病例，1人死亡。2003年中，高致病性禽流感H5N1病毒开始在东南亚部分地区的禽类中广泛传播，数月内迅速蔓延到8个国家，同年12月，越南报告与本次禽类禽流感爆发有关的首例人类感染病例。2005年年中以前，本病报告疫情局限在东南亚的人类和禽类中，此后，欧洲#65380;非洲#65380;中东等广大地区亦有疫情报告。从2003年12月1日到2006年7月31日，全球共有10个国家向世界卫生组织报告了232例实验室确认的人感染H5N1病例(其中134例死亡)，在同时期内，世界动物卫生组织报告在近50个国家和地区发生家禽或野生禽类H5N1爆发疫情[1]。我们对实验室确诊的人类感染H5N1病例的流行病学特点进行了分析，用于指导人感染高致病性禽流感的防控工作。?? 1 资料与方法? 1.1资料来源? 资料来源于WHO网站的禽流感病例报告以及WHO 2006年6月30日发布的流行病学周报[1]。包括2003年12月1日至2006年7月31日期间各国向WHO报告的所有实验室确诊的人感染H5N1病例，不包含在密切接触者追踪中回顾性检测血清阳性而没有症状的感染者。? 中国禽流感资料中人感染禽流感资料来源于卫生部网站公布的数据，动物禽流感疫情来源于农业部网站公布的数据。? 1.2检验方法? 所有阳性病例都经PCR检测1份或多份呼吸道标本，和(或)经微量中和法检测血清样品确认。在没有A/H5流感检测能力或经验的国家，确认实验由WHO参考实验室进行。中国和泰国国家流感中心#65380;柬埔寨巴斯德研究所#65380;位于埃及开罗的美国海军医学研究所第三组具有很强的检测能力和经验，他们的检测结果均为WHO所承认。? 1.3数据处理和分析 数据从各国卫生部门#65380;WHO流行病学专家和WHO全球流感爆发预警和反应网络报告给WHO的文件中萃取，并录入?EXCEL软件系统，利用SPSS 13.0软件进行分析。因原始数据是为监测活动而收集，其格式在不同的国家报告的数据中并不一致。对没有确切的发病日期的病例，将使用报告时间或死亡时间或住院时间来近似估计发病时间以绘制流行曲线。在计算发病到住院和(或)死亡的时间时这些病例将被排除。?? 2结果? 2.1国家#65380;地区分布? 2003年12月1日至2006年7月31日，共有10个国家向WHO报告实验室确诊人感染H5N1禽流感病例232例，越南在密切接触者筛查中确认2例没有症状的个案(1例81岁男性和1例67岁女性)包含在WHO的统计中，本处没有纳入分析，所以总病例为230例。在报告人感染禽流感的10个国家中，亚洲7个国家203例，占总数的88.3%，非洲2个国家15例，占?6.5%，欧洲1个国家12例，占5.2%(表1)。?? 2.2时间分布? 所有病例的地址(国家)和性别都齐全，有1例年龄缺失，有8.7%(20/230)发病日期缺失，有24.8%(57/230)住院日期缺失。对10例没有发病日期的用住院日期来近似估计发病月份，对另外10例住院日期也缺失的，采用该病例报告的日期来推算其发病月份。2005年10月以来，报告人感染H5N1的国家数上升迅速，在2005年年中以前，仅有4个国家有病例报告，2005年10月至2006年7月，报告人感染H5N1病例的国家增加了6个(表1)。? 2003年12月至2006年7月，人H5N1病例的发病曲线显示有3个高峰，高峰出现时间与北半球冬春季大体一致。病例数有逐年递增趋势，从2