住院老年患者意外情况研究及护理对策.docVIP

住院老年患者意外情况研究及护理对策随着社会的发展，人们生活水平和医疗条件的不断提高，人均寿命普遍延长，住院老年患者逐渐增多，老年人由于生理和疾病的因素，理解力、记忆力、感知力、自理能力普遍下降，易发生跌倒、烫伤、误吸误咽窒息、走失、猝死等意外情况，既增加患者痛苦延长住院时间甚至危及患者生命，又容易引起医疗纠纷，本文通过回顾近几年住院老年患者易发生的意外情况进行分析，并制定相应的护理对策，收到满意的效果，现报道如下。 1　老年患者主要的意外情况分析 1.1　跌倒　老年患者由于平衡功能、视力、听力等的减退很容易发生跌倒。主要原因有地面光滑、桌椅摆放不当，地面过湿等；疾病因素如癫痫发作、心源性晕厥；变换体位：应用降压、利尿、扩冠类药物时，在快速转头、转身、便后起立过猛时易发生跌倒：老年人常有尿频及夜尿增多的现象，夜间灯光过暗。加上视力不佳易发生跌倒。 1.2　误吸、误咽、窒息　老年人咽部感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍；疾病导致吞咽功能障碍，如脑血管意外、帕金森氏病等，常常是饭团堵塞气道导致窒息的主要原因：老年人由于咳嗽反射能力下降，呼吸肌弹性减弱，排除异物或沉淀物的能力下降，易发生窒息。 1.3　烫伤　老年患者尤其是脑血管患者、糖尿病患者，皮肤感觉减退。对外界刺激敏感性降低，在使用热水袋、洗热水浴或理疗时，易发生烫伤。 1.4　猝死　老年人均不同程度存在动脉粥样硬化，冠心病发生率日益增高。有时症状不典型或无症状，而且年龄偏大往往多种疾病集于一身。机体功能长期处于代偿状态。在感染、疲劳、情绪波动等情况下发生猝死。 1.5　走失　部分老年痴呆患者，由于疾病原因智力、记忆力下降，各种反应迟钝，如果家属或者陪护对疾病认识不足，照顾不当，很容易发生走失的情况。 1.6　自杀　老年患者特别是晚期肿瘤患者，长期受疾病者折磨，对治疗丧失信心，以及高额的医疗费用，自觉成为家庭和社会的负担。而产生悲观、失望心理。 2　护理对策 2.1　以人为本的原则　病床高低合适，必要时设床档。桌椅设护角，地面用防滑砖，卫生间有扶手，患者如厕、沐浴时必须有人搀扶和看护，房间光线充足。 2.2　进行安全宣教　责任护士除对患者进行常规宣教，还应根据患者的特点及容易出现的意外情况进行宣教。使用热水袋时要掌握好温度，中间用毛巾隔开，检查开口是否关紧。沐浴时家属或陪护要协助调节水温，避免水温过高出现烫伤或晕厥跌倒等意外情况发生。据报道误吸窒息死亡占每年总死亡率的1.3％，因此护士必须让患者及家属或陪护认识误吸误咽的危险性及主要症状，了解可能导致误吸的行为，如食物以软食为主，进食的体位以坐位或半坐位，进食速度勿过快，保证患者进食前后不做口腔护理等刺激性操作。对老年痴呆患者加强看护，手腕佩戴腕带，注明患者姓名、年龄、所在病房、家庭住址、联系电话等相关信息。 2.3　情感支持　关爱和情感支持可有效减轻老年患者的负性情绪，护理人员使用简单、直接、形象的语言与患者交谈，耐心倾听患者倾诉，使患者压抑的情感得到释放，唤起患者的积极情绪，以增强信心：动员患者亲属给予精神上和生活上的大力支持，避免因心理问题造成的意外事故。增强责任心，严格遵守护理工作制度，加强巡视，尤其对失语、耳聋、视力及肢体功能差、精神抑郁有自杀倾向及身边无陪护的高龄患者，更应加强巡视，做到腿勤、眼利、心细，对于住院时间长的患者不能因病情平稳而放松警惕或麻痹大意，曾有一例自杀患者被护士夜间巡视时及时发现，抢救成功。 2.4　培养护士的安全意识和风险意识　护理专业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。应利用各种晨会、查房的机会组织护士学习讨论，及时发现各种客观存在和潜在的安全隐患，防患于未然。 2.5　预见性护理和有针对性的护理计划是减少意外事件的有效措施　对每个住院患者做好全面评估，将有助于护士对患者现存的和潜在的护理问题及并发症进行全方位评估，有针对性制定护理计划和制定有效地护理措施，预防各种意外事件发生，减少医疗纠纷，保证患者安全。 1