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供应室工作人员职业危害及防护【摘要】目的:加强供应室工作人员职业安全自我防护意识。方法:针对供应室工作人员在职业过程中存在的危害因素,制定出相应的防范措施。结果:通过加强职业安全防护教育和认真落实防护措施,减少职业伤害。结论:根据供应室职业危害的因素,提出职业防护对策,有效降低职业伤害。 【关键词】供应室;职业危害;防范措施 【中图分类号】R197.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-238-1 医院供应室是医院污染器械和其他污染物品的聚集处,担负着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作,是控制医院感染的重要部门,也是医院感染高危性科室。供应室的工作不仅直接影响临床的医护质量和患者安危,同时也在着对供应室医务人员自我安全防护意识的威胁[1]。因此,加强供应室医务人员的职业安全防护意识,减少危害、保护健康就显得非常重要。 1常见的职业危害因素 1.1物理性因素 1.1.1锐器伤锐器伤是最常见的职业危害,供应室工作人员在清点污染器械、清洗、包装过程中被血液性感染病原体污染的针头、刀片、剪刀等锐器刺伤,而针头是对工作人员伤害最多、最深的锐器。有资料表明,健康的医务人员患血液传播疾病80%～90%是针头刺伤所致,经血液传播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾。 1.1.2烫伤供应室工作人员每天与高温、高压的灭菌锅接触,高压蒸汽灭菌器工作时最高温度可达132～134℃,烫伤现象时有发生。主要原因是高压灭菌完毕,开启锅门时操作不当,不小心碰到锅壁及消毒物架而导致的烫伤。 1.2化学性因素 医院供应室均采用统一回收、集中处理的方法,对临床科室回收的污染器械和物品进行消毒处理。消毒剂有含氯消毒剂、环氧乙烷、高效热源灭活剂。而这些化学消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性,对人体的皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统有一定的危害,经常接触此类化学品会引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛、化学性气管炎或肺炎和皮肤损害。 1.3生物性因素 在回收、清点、包装用过的各种器械物品时,因临床使用后的物品往往都带有血液、体液和其他污物,甚至包内有锐器,被刺伤的可能性很大,如果自身防护不到位,致病原微生物可通过受损的皮肤、黏膜进入人体,而感染上病毒性肝炎、艾滋病等各种经血液传播的疾病。 2防护措施 2.1加强职业安全防护知识的学习在供应室人员结构中,有部分工作人员因特殊原因未正式接受过医学系统教育,文化程度较低,缺乏相关的知识,自我防护意识较差。因此,建立健全规章制度,制定操作规程,定期组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技校术规范》、《传染病防治法》等,明确引起医务人员医院感染的主要途径是接触血液、体液和空气[2]。提高工作人员对供应室工作危险性和缺乏防护意识危害性的认识,充分认识到职业暴露的危害,以提高自我防护意识,认真执行操作规程,防止医院感染发生。 2.2树立标准预防的观念要把所有被患者体液、血液污染的器械物品视为具有传染性,接触这些物品时,必须遵照标准预防原则,采取防护措施。工作人员在每次接触污染物品后,应立即按洗手“六步法”进行手的清洗或消毒,认真洗手与手消毒对对患者和医务人员双向保护的有效措施,必须高度重视并严格执行。2000年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定,医护人员接触患者或污物前后均应洗手[3]。医务人员工作中洗手不及时不彻底,导致细菌传播而发生感染,占医院发生率30.0%[4]。经常洗手坚持标准预防是控制疾病传播的重要手段和关键环节[5]。 2.3严防锐器伤工作人员在接触污染物时,必须戴口罩、帽子、橡胶手套(双层)、防护眼罩,穿好隔离衣,如为清洗,穿好防水围裙、袖套、防水靴等,做好标准防护。被血液或体液污染的物品,应先消毒再清洗。工作人员在回收、清点、清洗、包扎过程中应牢固树立自我防护意识,操作中应小心谨慎。回收清点时养成用镊子的习惯,避免徒手操作,分类后进行清洗,清洗、包扎过程中慎防刺伤;若被锐器意外刺伤后应马上脱去手套,立即采取挤压出血-清洗-消毒的局部处理措施;上报医院感染管理科,必要时注射乙型肝炎高效免疫球蛋白,乙型肝炎疫苗,建立刺伤登记制度,定期跟踪检查。 2.4严格严格执行操作规程高压灭菌器应由取得上岗证的专职消毒员进行操作,每次使用前做好工艺监测,检查水、电、蒸汽是否安全,并严格执行技术操作规程,灭菌结束后,压力降至“0”位后,开启锅门时,工作人员应站在门旁或门后,以防锅内涌出的热气烫伤,不要裸露手臂,待物品冷却10min后再取出,以防止烫伤。设备注意保养,定期维修,定期跟踪检查。 2.5正确合理使用化学消毒剂正确掌握各类化学消毒剂性能,使用