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供应室工作人员职业危险因素及防护措施

供应室工作人员职业危险因素及防护措施【关键词】 供应室;职业危险因素;防护对策 供应室的工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作,工作场所和任务都比较特殊。在一系列的工作流程中,工作人员不但经常与患者使用过的医疗用品接触,受到交叉感染的威胁,还在清洗、消毒、灭菌等流程中受到各种有害因素的侵袭,使得从事本专业的护理人员成为职业暴露的高危群体。尤其我国是乙型肝炎(简称乙肝)的高发区,近年来艾滋病的流行在我国也已进入快速增长期。因此,供应室护士的工作面临着严峻的职业感染危险,做好防护工作十分重要。 1 常见的职业危害因素 1.1 生物性危害因素 1.1.1 频繁接触被病毒和细菌污染的物品 供应室回收全院病房和门诊的污染物品不仅数量多而且种类复杂。如换药包、静脉切开包、腰穿包、肾穿包等的布类和器械上存在着大量患者的血液、分泌物。感染途径主要是直接接触传染病患者用过的物品、器械。 1.1.2 锐利器械意外伤害 供应室护士在物品回收和清点的过程中,接触各种病原体的几率比普通科室要高。污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业伤害。护士如果在清点时不遵守操作规程,或在工作时注意力分散等,都可能发生针刺伤,造成护理人员的血液暴露,有发生HBV、HCV以及HIV感染的危险。 1.2 物理性危害因素 1.2.1 噪声 供应室内的噪声主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、毁形机等。据有关劳动保护部门检测:预真空压力蒸汽灭菌器在其抽空真空时噪声强度在90~98 db之间,超过了对工业区噪声标准的极限值55~60 db[1]。如长期反复暴露在此等声音环境中,易引起疲劳、烦躁、头疼、头晕、听力下降等症状。 1.2.2 辐射 紫外线及三氯消毒机是供应室用于空气消毒的主要方法。人的眼睛、皮肤暴露在紫外线灯下可引起灼伤、红斑、紫外线眼炎及皮肤过敏。同时,紫外线灯和三氯消毒机产生的臭氧可使人产生头痛、头晕、胸闷等不适感觉。 1.2.3 高温 夏季高温潮湿,再加上压力蒸汽灭菌器、蒸馏器等设备,产热多,散热慢。护理人员在高温下作业,消耗体力易发生中暑。在灭菌操作过程中和灭菌后取放物品时,稍有疏忽常会被蒸汽管和灭菌器烫伤皮肤,甚至会因违反操作规程有可能引发爆炸的危险。 1.2.4 粉尘 粉尘来源于制作棉球、棉垫、敷料及油纱条,或给手套涂滑石粉时,其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道,由于累积作用反复刺激,引发咳嗽、哮喘甚至形成尘肺。 1.3 化学性损伤因素 化学因素对人体造成的伤害是缓慢的,表露的自觉症状不明显,所以往往容易被护士所忽略。 1.3.1 含氯消毒剂 目前医院供应室使用的消毒剂大多是含氯消毒剂,如“84”消毒剂、“经纬三强”消毒剂等。人体皮肤直接接触含氯消毒剂溶液、粉剂、片剂等,会有灼痛感,甚至引起皮肤感觉迟钝或过敏,当皮肤有外伤时对暴露的组织有损伤。用热水配置含氯消毒剂时,会引起有效氯快速挥发,挥发氯可通过呼吸道进入人体,研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。 1.3.2 环氧乙烷 环氧乙烷具有穿透性强,杀菌谱广,可杀灭各种微生物,对物品损伤少等优点,但它对温度、湿度、浓度及灭菌时间要求甚高,且易燃易爆。当空气中的浓度超过3%时有发生爆炸的危险。并且环氧乙烷气体对眼睛和呼吸道有较强的刺激,在空气中超过一定的浓度被人体吸入时可发生急性中毒,出现恶心、呕吐、头疼、眩晕及精神定向障碍等症状,严重者甚至可发生肺水肿危及生命。如溅到皮肤上可发生红疹、水疱,长期接触可致皮肤水肿。 1.4 心理疲劳 供应室工作量大可造成慢性疲劳,灭菌器工作时产生的噪声,消毒剂的刺激性气味均可使护士产生不良心境。 2 防护措施 2.1 一般性防护措施 2.1.1 发挥领导职能,加强供应室的环境建设 ①外部环境建设:一般供应室应设在交通方便,受供单位的中心位置,以利于下收下送,有条件的医院在建筑上可设置专用的下送、回收物品的通道;②内部环境建设:供应室有供冷、热水及蒸馏水、纯水的管道系统。房间布局合理,严格划分污染区、一般工作区、清洁区及无菌区。回收、清洗、包装、贮藏、发放采取强制性通过路线,不能逆行。各区域分别由专人负责,做到四分开:工作间与生活间分开,回收污物与安放净化物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与灭菌分开。 2.1.2 明确护士长在职业防护工作中的责任 护士长要把职业防护作为管理职责的一部分。根据供应室的危害因素,规范供应室的操作规程,完善相应的管理制度,加强职业性防护的管理,以降低供应室人员的职业损伤发生率。 2.1.3 对护理人员进行安全工作技术与方法的教育 增加护士对医疗环境中职业感染危险因素的认识,把职业安全教育作为培训的

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