依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察.docVIP

依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】 目的 观察依达拉奉和降纤酶联合用于治疗急性脑梗死的临床效果。方法 将80例急性脑梗死随机分成两组，40例进行依达拉奉联合降纤酶治疗，40例降纤酶和安慰剂治疗作为对照组，治疗前后采用卒中评分量表(ESS)进行评分，观察效果。结果 依达拉奉联合降纤酶治疗效果高于降纤酶和安慰剂治疗，二者均无不良反应。结论 依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死是安全有效的。? 【关键词】急性脑梗死;依达拉奉;降纤酶 随着人民生活水平的提高，脑血管发病率已呈现逐年增高的趋势，这其中脑梗死占脑血管病发病之首，约占75%[1]。脑梗死正以其较高的致残率严重威胁着患者的健康和生活质量，广大神经内科医师也一直不懈地探索着该病的理想疗法，本院2005年6月至2007年9月接受依达拉奉联合降纤酶联合治疗40例急性脑梗死患者疗效进行分析，现报告如下。 1 一般资料和方法 1．1 一般资料 80例均来自我院2005年6月至2007年9月住院治疗的急性脑梗死患者，符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]。将80例随机分成两组，其中治疗组40例，男26例，女14例，平均年龄61岁，既往史和伴发疾病评分分别为8．3±2．3和7．8±5．5；对照组40例，其中男24例，女16例，平均年龄63岁，既往史和伴发疾病评分分别为8．1±2．2和7．6±5．8。 1．2 方法 对两组患者在入院前、住院后第7天、14天、21天神经功能缺损进行评定，采用卒中评分量表(ESS)评定，并进行既往史积分和伴发疾病积分评分。用药方法：治疗组依达拉奉30 mg加生理盐水250 ml静脉滴注，2次/d，共用14 d；降纤酶首剂量10 U，以后5 U加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，共用6 d。对照组用相同的降纤酶，同时用安慰剂15 ml加生理盐水250 ml静脉滴注。7 d后两组停用降纤酶应用中药活血化淤静脉滴注7 d。 1．3 效果评定 治疗前后第7天、14天、21天按照ESS各评分一次。临床治愈：ESS积分96分，可正常参加工作；显效：ESS积分85分，可生活自理；有效：ESS积分50分，治疗后病情有进步；无效：ESS积分50分，病情无明显改善或恶化。 1．4 统计学方法 组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验。 2 结果 2．1 两组患者治疗前后ESS积分比较见表1。? 3 讨论? 急性脑梗死是由供应脑的动脉管腔急性闭塞，使脑组织血供障碍引起，其治疗关键在于防止缺血后脑细胞的死亡，改善神经功能缺损的状况。由于神经细胞对缺血极为敏感，随着缺血程度的增加，在某种程度上等待恢复血流来达到治疗效果的时间是有限的，并由于血流恢复和氧供应，大量自由基产生又进一步加速脑细胞损害。针对单一环节治疗不可能完全有效的阻止神经细胞缺血损伤，只有联合应用不同机制的药物才能达到协同作用。降纤酶主要作用机制是直接降解血中的纤维蛋白原的Aa链，生成可溶性蛋白，间接促进血管内皮释放组织型纤维蛋白酶原激活物，并使其作用增强。依达拉奉是有效的自由基清除剂。它具有清除脑缺血后增加的有害的OH和其他毒性自由基；Kozue等的研究认为依达拉奉能清除NO，通过多个途经减少自由基的产生，减轻自由基对组成细胞磷脂膜的多聚不饱和脂肪酸的氧化损伤，导致缺血后脑水肿和脑细胞损伤[3]。因此降纤酶和依达拉奉联合应用可取得相互协同作用。本项研究显示，依达拉奉和降纤酶联合治疗急性脑梗死对防止梗死范围扩大起到了较好的作用，对神经功能缺损的改善比较明显，促进神经功能恢复，有很好的脑保护作用，是治疗急性脑梗死较为理想的一个治疗方案。? 参考文献 ［1］ 俸勇强.急性脑梗死的药物治疗最新进展.2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集,2001. ［2］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996，29(6):25. ［3］ Kozue S,Yukio I,Seiji S,et al.Edaravone scavengers nitric oxide．Redox Report,2002,7(4):219-222． 1