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做个认真负责基层医务工作者【摘要】 基层医务工作者必须树立全心全意为人民服务的思想，对待诊疗工作认真负责，结合临床，不断学习，掌握全面医学知识，适应基层需要。 【关键词】 基层医务工作者;认真负责;临床 How to be a wholly responsible basic doctor. ZHANGLi-li, QIAN Hai-xiang. Fengtai clinic ofNavy Outpatient Department, Fengtai Dongdajie 5#, 100071 Beijing，China 【Abstract】 Basic doctors must build up the concept of serving the people wholeheartedly, and be wholly responsible to diagnosis and treatment, learn all the time with the combination of clinical works, and grasp comprehensive medical knowledge while adapt themselves to basic needs. 【Key words】 basic doctor; wholly responsible; clinical works 自从庄严地宣读“医学生誓言”进入神圣的医学殿堂至今已有二十年过去了，多年的工作经验告诉我：作为一名医务工作者，一定要树立全心全意为人民服务的思想，对待诊疗工作，时时刻刻都要“如临深渊，如履薄冰”，认真负责，方能减少误诊漏诊的几率。 在基层卫生所工作，医疗服务对象很复杂，医疗设备比较简陋，虽然有上级医院当坚强的后盾，但麻痹懈怠的情绪丝毫不能有。随摘几个病例，用以警示自己。 郑某某，男，老干部，七十九岁，因“恶心、腹泻一天”前来就诊。其主诉前一日有不洁饮食史，就诊时脐周阵发性绞痛，无发热及里急后重感。查其心肺(-)，腹平软，剑突下压痛，莫氏征(-)，麦氏点无压痛，肠鸣音正常，实验室检查：血常规：WBC11?91×109?L，中性粒细胞81?5%，便常规：白细胞0?HP,红细胞0?HP。诊断结果为“急性胃肠炎”。经询问其本人无药物过敏史，给予诺氟沙星胶囊0.2 g，口服，3/日；盐酸小檗碱0.3 g,3/日；口服补液盐13.95 g，3/日；地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.25 g，口服，2/日。由于担心老干部活动不便，我便搀扶其于观察室休息，帮他取好药，交给随后赶来的家属。在与家属的交谈中，突然听到该老干部多年前于某医院输液后出现过敏性休克，我立刻警觉地请家属将他以前的病历取来，从中得知其对喹诺酮类药物过敏，老人由于记忆力减退，在我问诊时没有回忆起来。于是及时改诺氟沙星胶囊换成头孢呋辛酯片0.25 g，口服，2/日。三天后随访，老干部已经痊愈。 寿某某，男，老干部，72岁，有痔疮反复发作史，因“便血一周”就诊。曾在家自行使用“醋酸洗必泰痔疮栓，2/日，马应龙痔疮膏，1/晚”，症状稍改善，想来卫生所续药。询问其二便，回答小便正常，大便近半月来性状改变，原来1~2次/日，现3-4/日，粪便变细，带有鲜血，加重一周。听到这时，我觉得他不仅仅是痔疮的问题，更严重的是有直肠癌的可能。因为老干部不愿在卫生所做直肠指诊，单位也没有专科的检查设备，所以我请他当天即去上级医院做相关排查。2 d后随诊其已确诊直肠癌收住入院，半月后随诊已做直肠癌根治切除术及相关化疗。术后至今未复发，身体状况良好。 张某某，男，43岁，在职干部，因“右眼视力下降两周”就诊。患者平时视力正常，两周前出差时右眼突然视力下降，于当地医院查“未见明显异常”。仔细询问患者，发现他同时伴有眼前飞蚊征、闪光感，双眼屈光参差(R:4.2 L:5.0)，视物模糊等症状。未散瞳情况下裂隙灯及直接检眼镜观察其右眼玻璃体混浊、视网膜呈青灰色，由于条件受限未做具体检查，但根据症状怀疑他可能有右眼视网膜及玻璃体病变，便于当天转诊上级医院，经张卯年等专家会诊，确诊为右眼孔源性视网膜脱离，玻璃体出血，当即收住入院行玻璃体切割术及光凝术，患者右眼视力得以保全。 在长期的工作经历中，还有很多如上病例，每每想起，仍不免后怕，冷汗涔涔。如若想在专科水平较弱、设施比较简陋而服务对象又很复杂的基层卫生所做到让患者满意、放心，只有具有高度的责任心；视患者如亲人；严格把好每一步医疗程序关；活到老，学到老，尽量抓住一点一滴的学习机会，提高自己的业务水平；在工作中结合临床，不断学习、总结经验，遇到问题，及时解决；与其他科室的同事多交流、请教，争取掌握全面知识，适应基层