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伊白沙坦治疗108例原发性高血压疗效观察【摘要】 目的观察伊白沙坦治疗原发性高血压（简称高血压）的疗效。方法 采用随机平行对照方法，将216例原发性高血压患者分成2组，治疗组（n=108）给伊白沙坦；对照组（n=108）口服依那普利片，疗程均8周。结果 治疗8周后伊白沙坦组总有效率91．67%明显高于依那普利组79．63%，差异有统计学意义(P0．05)。结论 伊白沙坦治疗原发性高血压疗效好，不良反应少。 ? 【关键词】 伊白沙坦；高血压 高血压是我国常见的心血管疾病,常引起严重的心、脑及肾的并发症,是脑卒中和冠心病的主要危险因素[1],为探讨有效的治疗方法,减少并发症的发生,提高患者的生命质量。近年来湖南永州职业技术学院医学院采用伊白沙坦治疗原发性高血压，取得了满意的疗效，现报告如下。 ? 1 材料与方法? 1．1 病例选择 对象是门诊病例。符合1999年WHO/ISH高血压指南诊断标准,确诊为Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压的患者［收缩压140～179 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa） ，舒张压90 ～109 mm Hg］。同时排除嗜咯细胞瘤、糖尿病、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎等疾病。共入选216例（男114例，女102例），年龄（50．6±6．3）岁。采用随机平行对照方法，将216例患者随机为治疗组（n=108）与对照组(n=108)。两组患者的一般资料(年龄、性别、体质量、高血压分型及病情)比较差异无统计学意义，具有可比性。? 1．2 治疗方法 伊白沙坦组给予浙江江北药业有限公司生产的伊白沙坦片，150 mg/次 ，1次/d，疗程为8周。依那普利组口服山西亚宝药业集团股份有限公司生产的马来酸依那普利片，10 mg/次，1次/d，疗程8周。? 1．3 观察指标 用台式汞袖带血压计（由固定医师）测量。治疗前在非药物状态下取坐位，测非同日右上臂肱动脉血压3次，取平均值作为治疗前血压。用药后每周同一时间测血压1次(每次测3个值，取平均值为观察值)，连续8周，8周末血压作为治疗后血压。同时观察并记录血压变化及不良反应发生情况。所有患者在用药前后均进行血、尿常规及血生化（血糖、血脂、血钾）等检查。? 1．4 疗效评定标准 按卫生部的“心血管药物临床研究指导原则”。 显效：治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降≥20 mm Hg ；有效：舒张压下降虽未达到10 mm Hg ，但已降至正常或下降10 ～19 mm Hg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准[2]。? 1．5 统计学方法 计量资料结果以（x±s）表示，用2005年版SAS软件行方差分析，两样本率的比较采用χ2检验。? 2 结果 ? 2．1 两组治疗前后血压变化（见表1）? 2．2 两组降压疗效比较 ，见表2。? 2．3 两组不良反应比较 伊白沙坦组服药7周后，出现头痛、头昏7例，总发生率为6．11%。依那普利组出现咳嗽25例，总发生率为23．15 %。经χ2检验差异有统计学意义（P0． 05）。? 3 讨论? 伊白沙坦为强效、长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。该药通过阻断血管紧张素Ⅱ受体， 扩张小动脉，降低外周血管阻力而降低血压。1次用药降压作用持续平稳24 h，谷峰比值为70%～80%，且依从性良好[3]。并可拮抗内皮素对血管平滑肌的反应，增加大血管的顺应性[4]。同时还可抑制血管紧张素Ⅱ等生长因子的促生长作用，保护心肌及血管内皮细胞，逆转左室重构，缩小左室体积，逆转血管重塑，抑制动脉粥样硬化形成[5]，从而起到减轻斑块负荷、稳定斑块的作用，减少血栓形成和斑块破裂所致的脑卒中，减小高血压所致的心、脑、肾等并发症的发生。与ACEI类依那普利比较，具有无咳嗽的不良反应，[6]是临床值得推荐的新型降压药。 ? 参考文献 ［1］ 叶显华，袁洪.高血压药物治疗进展及评价.中国临床药理学与治疗学杂志，2005，5（7）：98.? ［2］ 中国循环杂志编辑部.关于高血压新诊断标准的应用.中国循环杂志，2001，10（2）：150.? ［3］ 罗伟程，张浩. 伊贝沙坦治疗高血压伴左室肥厚60例临床观察.山东医药，2006，28（5）：68.? ［4］ 赵燕. 缬沙坦钾降压效果的动态血压分析.临床心血管病杂志，2007，16（5）:31.? ［5］ 钱文琪，龚兰生.Losartan治疗轻中度原发性高血压临床观察.国外医学#8226;心血管疾病分册，2005，3（27）:32.? ［6］ 田玉军，钟进.伊贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效及安全性观察.中华现代内科学杂志，2007，2（8）：89-90.? 1