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做好孕产期保健 降低出生缺陷[中图分类号]R715.2[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0048-02 孕妇除了接受孕前期优生咨询指导外,还应掌握孕产期保健知识与必要的检查项目。因为孕产期保健对保证胎儿质量、预防出生缺陷、保护母婴健康、降低围产期死亡率有十分重要的意义。自2000年以来,我站不仅积极开展了孕期优生指导,而且注重孕产期保健指导,并采取了以下措施。 1 孕早期(指怀孕12周末以前)保健 孕早期是胎儿全身器官发育形成的时期,此时期受精卵逐渐分裂成初具人形的胎儿,形成了人体所有器官的原基,尤其在3~8周为胚胎发育的敏感期,此期胚胎细胞和组织正在迅速分化,最易受致畸因素的影响,人类的先天畸形大多在这个时期发生。孕妇应注意以下几点: 1.1 脱离有害环境 避免有害因素对胚胎致畸的影响。 1.1.1 要戒除烟酒 自己吸烟或处在吸烟的环境中,都会使胎儿缺氧,进而影响胎儿的大脑发育,也会增加流产、死胎、胎盘损害、畸胎等异常的发生。 1.1.2 要远离放射线和有毒物质 此时期孕妇如果接触X射线(如胸透和拍片)将直接影响到胎儿中枢神经系统和眼的发育。可发生小头畸形、小眼球、先天性白内障等。还应避免接触有毒的化学物质,如有害气体、农药、石油、油漆等。 1.1.3 预防感冒和风疹病毒感染 不要去空气浑浊的公共场所,减少感染机会。如果孕早期感染了风疹病毒,应考虑人工流产,以防畸形发生。 1.1.4 远离猫狗 现在不少家庭以养宠物为乐,殊不知这些动物身上携带的弓形体虫如果感染了孕妇及胎儿,有可能引起死胎、脑积水、脑钙化灶、精神运动障碍等。 1.1.5 慎用家电 孕妇不宜使用电热毯,因其产生的磁场可致胎儿畸形。防止触电或近距离看电视。 1.2 注意饮食,营养要全面合理 孕早期胚胎各器官的形成发育需要各种营养,要保证营养的均衡,在饮食上要清淡、爽口、少食多餐,适当吃些新鲜水果和蔬菜,增补叶酸片或福施福。 1.3 在医生指导下用药 早孕期能避免或可暂停用药的,可考虑不用或暂时停用,因这一时期药物所致的畸形与各器官发育阶段有关。如神经组织于孕15~25 d易受药物影响,心脏于孕20~40 d易受药物影响,肢体于孕24~46 d易受药物影响。 1.4 节制房事 对有习惯性流产或先兆流产的孕妇应特别注意。 1.5 适当锻炼身体 怀孕期间所有的韧带和软骨都要松弛,以使骨盆更易扩张。肌肉和关节都将受到牵拉变得紧张。因此,加强身体锻炼,如散步、游泳、下蹲练习、足尖运动等,来适应这种变化。并可使孕妇分娩时更容易、更轻松,产后可在短期内恢复体型。 1.6 行常规妇产科检查 医生询问有无阴道流血,有无浮肿,测量血压和体重,推算预产期。必要时检查尿常规和血常规。 1.7 超声波扫描(可在孕12周末时进行) 这是一项令人兴奋的检查,因为可使准妈妈们第一次“看到”常在腹中活动的胎儿是否正常的发育。通过扫描测定还可告诉孕妇胎儿的年龄及胎儿数目。也可发现某些病理性妊娠,如葡萄胎、胚胎停止发育、胎死宫内等,及早发现,及早处理,终止无意义的妊娠,这对孕妇的身心健康及她们的家庭都有好处。 应注意的是,这时期的检查医生会让孕妇饮大量的水以使膀胱胀满,这样令子宫在屏幕上会看得清楚。一般检查过程只需要7 min左右,对于孕妇及胎儿都是安全无痛的。 2 孕中期(孕13~27周末)保健 2.1 更多地摄入营养丰富的食物 增加主食摄入量,如米、面粉;摄入足量蛋白质,多食鱼、肉、蛋、奶等;保证适宜的脂肪供给,增加植物油摄入量,增加常量及微量元素和维生素的摄入量,例如:继续服用营养齐全、质量可靠的福施福。 2.2 超声波扫描监护 是目前产前诊断中应用量广泛、最安全、最经济适用的诊断技术,已成为县乡级计划生育技术服务机构、医疗生殖保健机构筛查畸形儿的首选方法。妊娠20周左右的做超声检查,羊水量较多,观测胎儿肢体发育情况效果最佳。对诊断无脑儿、脊柱裂(开放性)、胎儿内脏外翻等畸形发现率也很高。 2.3 孕期自我监护 通过孕期自我监护可了解胎儿在子宫内的活动情况,如丈夫监听胎心,帮助数胎动,一旦发现异常,可立即就诊,在这期间最好参加产前课程学习。另外,定期测量血压及体重,测量宫高及腹围,询问胎动情况,听胎心等并进行尿液及血常规化验。孕16~20周时,若是高危妊娠对象,应指导其到有条件的医疗单位进行羊膜腔穿刺检查,胎儿脐血检查。 3 孕晚期(指28周后至分娩)保健 3.1 产前护理与保健 从怀孕直到婴儿安全地来到这个世界上,产前护理发挥着积极的作用。孕晚期的这段时间,要经常去看医生。医生会用很多办法来判断胎儿是否健康,生长发育是否良好,用超