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健康教育在癌症患者化疗期间实施【关键词】恶性肿瘤；化疗；健康教育 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但由于化疗周期长，化疗药物有较严重的不良反应，使患者产生恐惧心理，以致不能坚持化疗结束。为此，笔者在对91例住院化疗癌症患者进行常规治疗、护理的同时，实施系统化的健康教育，提高了患者的生活质量。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 2005年12月至2007年12月在本科进行规范治疗的癌症患者91例，其中男67例，女24例，年龄在37~73岁之间，平均年龄51岁。癌症类型中食管癌35例占38．46%，胃癌18例占19．78%，乳腺癌14例占15．38%，肺癌12例占13．19%，结肠癌3例占3．3%，直肠癌9例占9．89%。 1．2 健康教育的方法 ①集体讲解：由责任护士，每周集中30~60 min时间为患者讲解疾病的相关知识，化疗药物的作用、毒副作用，化疗期间可能出现的不良反应与应对措施，化疗期间的心理护理、饮食护理、出院指导[1];②个体指导：患者入院后，通过对其进行知识评估与信息收取，制定具体的有针对性的教育计划，因人、因时、因地施教;③图文宣传：采取宣传栏、健康教育小册、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给患者自己阅读。这种形式适用于有一定文化程度的患者，对于进行书面教育的患者，护士要给予必要的解释，使患者正确理解标准教育的内容[2];④建立患者互助小组：通过小组活动，鼓励他们进行交流和学习，小组活动包括：分享交流、医疗护理咨询、健康教育讲座、康乐活动[3]。 1．3 结果 通过健康教育的实施，使患者了解了有关自己疾病的知识和康复保健知识，且更加自觉地配合治疗，减轻了毒副作用，促进了疾病的康复。本组91例患者除6例病情恶化中断治疗外，其余患者均完成了全程治疗。 2 健康教育内容 2．1 入院宣教 入院宣教是健康教育最基础的内容之一，为达到使住院患者积极调整心理状态、尽快适应医院环境、配合治疗、促进康复的目标，入院患者进入病区后，接诊护士要热情主动地向患者及家属介绍住院环境、主管医生、主管护士、同室病友、住院须知、病房设施与使用、解决问题方式等，使患者产生亲切感与安全感，利于建立融洽的医患关系，使患者乐于接受治疗与护理。 2．2 化疗前的健康教育 由责任护士详细了解患者对所患疾病是否清楚，对疾病知识的需求，对医护人员的要求，家属对疾病的认识及对患者的态度，家庭的经济状况等情况后制定健康教育计划并组织实施。①帮助患者树立化疗信心 针对不同的患者采取相应的护理措施，如有关化疗知识的集体健康教育，个别心理疏导，介绍成功病例，请病区配合较好已化疗的患者现身说教等，使患者认识到化疗的必要性和可行性，使其既正视疾病，又树立信心;②向患者及家属讲解化疗期间可能出现的不良反应及应对措施，消除恐惧紧张心理;③帮助取得家属的理解与支持 医护人员给患者提供直接的心理支持，可激励患者的生存欲望，同时患者更渴望得到亲属的安慰与关怀。因此，我们应鼓励指导患者家属多陪伴患者，给予亲情和温暖，使患者获得情感支持;④组织集体形式的渐进性肌肉放松和意象想象治疗，每周2次，每次1．5~2 h，要求患者将学到的方法和技术运用到治疗和出院后的康复过程中[4]。 2．3 化疗时的健康教育 我们利用晨、晚间护理以及各班护士巡视病房、更换输注液体的时间，随时观察、询问患者可能出现的不良反应，具体做法：①心理护理:化疗过程中的不良反应常加重焦虑、抑郁等情绪，使患者产生悲观失望心理，严重的表现为拒绝治疗、甚至产生轻生的念头。因此，医护人员应主动关心患者，给予耐心的开导和安慰，鼓励患者进行适当的锻炼，如散步、练气功，既能转移注意力，又能增强体质，从而提高对化疗的耐受力;②化疗药物毒副作用的观察与指导:几乎所有的化疗药物都可引起不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、脱发、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制和肝、肾功能的损害等。因此，在治疗过程中应合理安排化疗药物的给药顺序，严格无菌操作，以减轻副作用，同时密切观察病情变化，定时查验血、尿常规和肝、肾功能，发现异常及时处理，并给予心理疏导。减少陪护和探视，防止交叉感染;③加强营养:良好的营养调理可减轻药物毒副作用给机体带来的损害。为保证患者摄入足够的营养，我们指导家属为患者制定食谱并合理安排进食时间，鼓励患者进食。嘱其多饮水，增加尿量促进排泄;④转移注意力:鼓励患者看电视、聊天、读报刊杂志、听音乐，以放松心情，减轻化疗反应。 2．4 出院前的健康教育 由于治疗癌症过程时间长，患者不可能长期住院，因此在化疗后（出院后）医务人员任务尚未完成，要预防、复查、给予恢复性康复指导。①心理调节:鼓励患者保持积极乐观的生活态度，主动去改善整个家庭的生活质量，在身体允许的情