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健康教育在白塞病患者治疗护理中应用【摘要】 目的 探讨健康教育在白塞病患者中的应用。方法 对15例白塞病患者,根据其不同情况,有针性对地进行健康教育。结果 通过对患者进行指导,15例患者中对指导内容完全掌握者为12例,占80%。患者出院后按时随访的比例为100%,达到病情基本控制。结论 有效的健康教育能使患者了解疾病和疾病的自我护理,提高患者的医嘱依从性,增进疗效,提高患者生活质量。 【关键词】 白塞病;健康教育;护理白塞病(behcets disease,BD)是一种以血管炎为病理基础的慢性进行性自身免疫性疾病。其原因不明,主要以口腔和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征,并可累及多个系统,反复发作[1],俗称眼、口、生殖器三联症。早期积极治疗并规范BD患者的健康教育,对控制病情、改善预后非常重要。浙江大学医学院附属第一医院风湿科于2005年5月至2007年5月对15例BD患者实施系统的健康教育,取得良好效果,现将健康教育内容及方法报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2005年5月至2007年5月本科收治的BD患者15例,其中男6例,女9例;年龄36~53岁,平均(40.3±4.6)岁;文化程度:初中及以下6例、高中5例、大专及以上4例。15例患者中,反复口腔溃疡15例,表现为口腔黏膜、峡部、舌面、舌边缘溃疡;外生殖器溃疡7例,表现为男性患者阴囊、阴茎、龟头糜烂疼痛,女患者大小阴唇、外阴瘙痒溃烂;眼睛受累2例,表现为双眼结膜充血,分泌物多,睁眼困难;皮肤受累2例,表现为反复发作的结节性红斑、皮疹,多发生在四肢,尤以下肢多见;伴皮肤针刺试验阳性 1例;伴关节肿痛1例,主要累及膝、踝、腕、肘关节。 1.2 方法 对15例患者及家属进行健康教育,教育形式主要由护士口头讲解为主,针对患者及家属的年龄、职业、文化程度因人而异开展。 2 健康教育内容 2.1 疾病知识及心理指导 本病一般呈慢性,多数预后较好。目前尚无公认的有效根治办法。多种药物均有效,但停药后大多易复发。治疗的目的在于控制现有症状,防止重要脏器损害,减缓疾病进展。据报道,85%的BD患者以口腔溃疡首发[2]。口腔溃疡可引起进食困难、疼痛,患者易产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。同时,由于必须接受会阴部的治疗和护理,易伤及自尊。因此,约50%的BD患者可有精神心理改变[3]。针对上述情况,护理人员在患者入院初期,主动介绍病区环境、入院须知、探视陪客制度等。并采取以下措施:①详细了解患者职业、个性、家庭成员、经济状况、社会关系等情况,用亲切的语言,热情周到的服务尽力满足患者的需求,建立良好的护患关系;②耐心向患者讲解BD的相关知识,包括疾病性质、诱因、治疗及预后,提高患者对BD的认知程度[4];③深入病房,与患者多沟通交流,谈论一些生活上愉快的话题,增加战胜疾病的信心;④指导患者多与伴侣沟通。有报道BD可继发不同程度的性功能障碍,而90%的性功能障碍是功能性病变,主要是精神心理因素造成的[5]。故应将病情清楚地告诉患者和家属,使他们能正确对待疾病,克服心理障碍,保持性生活的和谐。根据每位患者对疾病的认知度以及心理评估给患者进行正确的引导。本组9例患者有焦虑、抑郁情绪,入院时对病情了解不够,经过护理人员的讲解沟通,患者逐渐消除了顾虑,积极配合治疗护理。 2.2 用药指导 2.2.1 非甾体抗炎药 有消炎镇痛作用,对缓解发热、皮肤结节红斑、生殖器溃疡疼痛及关节炎症状有一定疗效。但胃肠道反应较多见,长期应用还可导致应激性溃疡等不良反应。因此,告知患者饮食要规律,避免进食辛、辣等刺激性食物,按医嘱正确使用胃黏膜保护剂。 2.2.2 糖皮质激素 糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速有效地控制病情、缓解症状。但长期应用常会带来许多不良反应。其主要不良反应有:①肾上腺皮质功能亢进症(柯兴综合征):向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤变薄、痤疮等;②伤口愈合延迟;③诱发和加重溃疡;④诱发或加重感染;⑤心血管并发症;⑥诱发糖尿病、青光眼等。此外,长期使用糖皮质激素的患者突然停止使用激素可出现肾上腺皮质功能不全或肾上腺皮质危象。长期使用激素过程中突然停用激素可导致原发病复发或加重。因此,在糖皮质激素应用前和应用过程中,要详细告知患者药物的作用及用药的重要性。 2.2.3 免疫抑制剂 如秋水仙碱、羟氯喹、反应停,其主要不良反应有:骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应。因此须指导患者按医嘱用药,不能自行减量或骤停,每2周复查血常规和肝功能,定期随访。 2.3 日常生活中的指导 2.3.1 休息和活动 合并关节痛或关节炎的患者应卧床休息,抬高患肢,采取舒适体位,以减轻疼痛。病情稳定、疼痛减轻后可适当增加活动。出院后还要