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健康教育对骨及关节结核患者影响【摘要】 目的 探讨健康教育对骨与关节结核患者的影响。方法 根据骨结核患者的临床特点,对25例骨结核患者进行心理护理、饮食指导、合理用药指导、功能锻炼的指导等方面的健康教育。结果 25例患者不同程度地掌握骨结核疾病相关知识,生活自理能力增强,无并发症发生,有效率100%。结论 健康教育可以缩短病程使患者生活自理能力增强,提高生活质量,减少并发症的发生,减少疾病复发的机率。 【关键词】健康教育;骨与关节结核;护理 骨与关节结核是骨科常见的一种慢性特异性感染,是肺或其他部位结核的继发性病变,占结核病的5%~10%,30岁以下患者占发病总数的80%以上,好发于脊柱,约占50%,其次是膝关节,髋关节,肩,肘及腕关节较少发生[1]。由于骨关节结核病程长,病变常累及骨骺与关节容易发生关节功能障碍,脊柱畸形,甚至截瘫,严重影响患者的生活质量。因此早期积极治疗,并且全面精心的护理规范的健康教育对患者疾病的恢复非常重要。 1 资料与发法 1.1 临床资料 2006年3月至2009年12月我科收治骨结核患者31例,男23例,女8例,年龄23~47岁,平均35.1岁,其中脊柱结核患者18例,髋关节结核4例,膝关节结核4例,其余关节结核5例,全部病例都为确诊病例,高中以上文化10例,初中文化12例,小学7例,文盲2例,治疗以手术清除病灶后采用联合用药,辅以营养支持、心理护理、用药指导、功能锻炼等。 1.2 健康教育的方法 1.2.1 评估 根据患者的年龄,文化程度,身心状况,既往史,生活史及其他疾病史,患者有无药物过敏史,患者及家属对结核病的认识、知识掌握的程度、进行评估,通过交谈获取信息,有针对性的进行健康教育。 1.2.2 教育的方法形式 组织患者在一起听护士讲解骨与关节结核的相关知识,提供专科资料,医学书籍,举出实际病例,请已恢复出院的患者到院给在院患者做宣教,责任护士每周与患者交流,解决患者目前最关心的问题,利用治疗间隙指导患者用药原则及观察药物毒副反应。 1.3 健康教育的内容 1.3.1 心理健康教育 因骨结核病的病程长,治疗效果缓慢,容易复发,常使患者产生心理负担,护理人员应加强与患者的沟通,用良好的神态和语言使患者得到心理上的满足[2]。鼓励患者述说自己的感觉,教会患者放松的技巧,还应观察患者的言谈,举止以此了解患者的生活需要,向患者介绍疾病手术的相关知识,使患者正确认识疾病,提高战胜疾病的信心,积极配合治疗。 1.3.2 强调休息和营养在疾病治疗中的意义 骨关节结核的患者有体质弱、易疲倦、少气无力等特点,将患者安置在阳光充足和空气新鲜的环境休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,降低代谢,使体重增加,以恢复体力。还应向患者介绍充足的能量供给是补充机体消耗,促进康复的必要条件,指导患者进食高热量,高蛋白质,富含维生素及钙量易消化的食物,如蛋白质、禽、奶、肉、大豆、新鲜蔬菜及水果等帮助组织修复及钙化,指导患者多饮水,禁食粗纤维食物,预防便秘。 1.3.3 药物疗效及不良反应的健康教育 指导患者掌握正确的用药方法,遵循早期、联合、适量、规律、全程治疗的原则,因为机体内的结核杆菌对抗结核杆菌药敏感性不一致,两种或三种药物联合使用,可产生协同作用,增加杀菌的能力,疗效好,还由于结核杆菌生长缓慢,抗结核药物在细菌繁殖期才有作用,必须坚持长期用药,结合病情告知患者症状和体征在用药后会逐渐减轻或消失,但不是痊愈的标志,不规律的用药可引起结核杆菌耐药,病灶复活,从而导致复活或复发[3]。向患者及家属介绍治愈的标准,避免过早中断治疗,同时应注意观察药物毒副作用,因易出现胃肠道反应及肝肾功能损害,不可逆的听神经损害、视力障碍等,故用药期间每月检查血常规,肝肾功能,测听力,发现异常及时报告医生并调整治疗方案。 1.3.4 功能锻炼的健康教育 骨关节结核病变较轻,未做手术者应尽量减少活动,以免病灶破坏加重。患者行手术后鼓励患者主动练习扩胸,深呼吸和上肢运动,增强心肺功能和上肢的肌力,促进代谢。按摩下肢各关节以防关节粘连、强直,指导患者做骨四头肌等长收缩运动以及病变以外关节的全方位运动,预防关节肌肉废用性肌萎缩及关节僵硬的发生。起床后练习走路应扶拐防止摔倒、扭伤脊髓引起截瘫或单瘫。四肢关节结核的患者应根据术中破坏的情况尽早行功能锻炼,以免引起关节强直。 1.3.5 出院前对患者及家属的指导 出院前告知患者注意休息,避免过渡劳累适当活动增强机体抵抗力,遵医嘱使用抗结核药1~2年,并定期到医院检查,若有不良反应应及时来院就诊,以采取相应的措施,继续进行功能锻炼,幅度由小到大,次数由少到多,力量由弱到强,为康复后下地活动打下良好基础,定期复诊,异常情况及时就诊。