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健康教育干预对鼻咽癌患者放疗不良反应影响【摘要】 目的 探讨如何减少鼻咽癌患者放疗不良反应的发生。方法 将110例鼻咽癌患者随机分为两组，对照组53例，接受常规健康教育，观察组57例，采取多样性健康教育。结果 教育后观察组掌握如何减少鼻咽癌放疗不良反应知识评分，满意度评分比较，差异有统计学意义(P0.05)。? 1.2 方法? 1.2.1 健康教育方法和内容 对照组实施集体健康教育，每月1次，口头讲解。观察组采取语言教育，文字教育，形象化教育，病友现身说法相结合的教育方法。具体方法：即时教育，个人教育每周3次，小组讨论每周1次，集体讲座每月1次，教育前分发相关知识的小册子。? 健康教育内容包括：①心理指导。由责任护士采用一对一双向沟通的方式与患者交谈，耐心解答患者的问题，倾听患者对疾病的感受，理解患者的情感与观点，让其产生信任感，根据患者不同民族，年龄，职业，文化程度的具体情况，用通俗易懂的语言，向患者详细讲解鼻咽癌治疗的相关知识，使患者了解疾病的发生，发展，各种治疗方法的作用、转归以及不同治疗阶段的不良反应及注意事项，提高患者对疾病的认知，增强心理承受能力；②饮食指导。放疗期间患者需要充足的营养，但因口腔黏膜及唾液腺受到放射线损伤，食欲下降，根据具体情况指导患者进食高蛋白、高营养、高维生素、易消化的饮食；指导家属尽量满足患者的口味，做到饮食多样化，多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜，禁食刺激及辛辣食物；③皮肤护理指导。放疗可出现皮肤损伤，在放疗期间，指导患者穿宽松，柔软的衣物，勿穿硬高领的衣服，以免摩擦放射野皮肤，加重损伤，同时保持放射野皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂刺激性药物，保持放射野标记清晰；④放疗不良反应的应对。放疗后可出现口腔黏膜感染及口干等症状。指导患者正确刷牙，刷牙方法由责任护士进行指导，并督促落实。应选用牙刷头部小且软的软毛刷，每天晨起及晚间睡前用软毛刷仔细清洁口腔，每次刷牙不少于3 min，指导家属用自制金银花含漱水(即取金银花少许沸水浸泡，自然冷却后即成)，患者不定时漱口，漱口时将含漱水含在口中，紧闭嘴唇，鼓起面颊及唇部，使液体能够充分接触牙齿，牙龈和口腔黏膜表面，同时用鼓颊和吸吮交替动作漱口1~2 min，以保护牙齿及口腔黏膜，预防口干。鼻腔黏膜也常因放射线的损伤使正常的分泌及清洁功能丧失和降低而继发感染，放疗至第3周，指导患者及家属鼻腔冲洗的方法，进行鼻腔冲洗，每天1~2次，于放疗前进行,指导患者出院后仍需继续鼻腔冲洗至半年左右;⑤康复训练指导。在放疗开始指导患者进行早期康复训练。可减轻放疗后远期不良反应的发生。为了避免放疗引起的张口困难，在放疗早期指导患者每天自我按摩颞颌关节，练习鼓腮，叩齿等运动，每天咬水壶木塞进行张口练习，每次15~20 min，每天3~5次。指导患者每天前后左右缓慢转颈数次，以增加颈部肌肉张力，防止颈部肌纤维化、僵直，指导患者每天进行力所能及的锻炼，如慢走，练太极拳等，以提高机体机能。? 1.2.2 评价方法 ①自行设计调查表，比较两组放疗后6个月不良反应发生情况，不良反应包括鼻腔黏膜反应，口腔感染，张口困难，颈部活动受限；②根据我院标准教育计划，自行设计调查表，调查患者对护理工作质量，减少放疗不良反应的知晓情况及健康教育的满意度，每题10分，满分100分，评分越高；说明患者掌握减少放疗不良反应相关知识越好，满意度越高。? 1.2.3 统计学方法 所有数据采用SPSS11.0软件进行处理，采用t检验及χ?2检验。? 2 结果? 2.1 两组患者放疗后6个月不良反应发生率比较，见表1。? 2.2 两组患者满意度评出比较 见表2。? 3 讨论? 癌症本身给患者带来心理和躯体的双重痛苦，以往患者往往比较注重疾病本身，常忽视疾病治疗后可能出现的不良反应，对鼻腔冲洗，张口练习，颈部功能锻炼等康复训练的重要性认识不足，因此忽视这几项既费时又费力的预防性训练,我们采取个体化健康教育，成功病友现身说法相结合的方法，由责任护士督促患者正确刷牙，指导家属自制金银花含漱水，让患者漱口，示范漱口方法及鼻腔冲洗方法，督促患者张口练习，及颈部功能锻练。表1结果显示，放疗后6个月观察组患者放疗不良反应发生率显著低于对照组(均P 1