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儿童支气管哮喘心理护理【摘要】哮喘是儿童期最常见的慢性肺部疾病〔1〕。严重威胁着儿童的身心健康和生命安全，随着医学模式的转变，心理因素在哮喘治疗重点的作用已得到认可。我科对儿童哮喘患儿注重生理―心理―社会的整体护理，收到良好的效果。 【关键词】哮喘；心理护理 1入院时的心理护理 患儿刚入院，病情较重，常有烦躁不安、胸闷甚至呼吸困难。我们通常安排患儿在安静，舒适病人较少的房间。如条件允许，宜安排单间，应保持室内空气流通，温湿度适宜。最好允许家长陪护，尤其婴幼儿更因如此。我们在进行治疗的同时，需要态度和蔼?耐心解释?动作轻柔?操作熟练，做到急而不乱，给患儿及家长安全感。患儿刚入院，因病情较重，常会出现精神紧张，恐惧不安。我们应耐心观察，对询问逐一解释，使患儿及家长感觉到来我院治疗，病情会马上得到有效控制。哮喘发作有所缓解时，要询问患儿及家长发病原因，帮助解除心理因素。协助患儿及家长了解病区环境和责任护士及主治医生情况，引导他们适应新的环境，稳定情绪，积极配合治疗。 2住院时的心理护理 2.1这是心理护理的重要阶段。此类患儿一般住院时间较长，与医护人员朝夕相处，由于儿童病人病情变化快，又不善于表达，所以要求我们儿科护士要有高度的责任感，机智?灵敏，善于观察到细微变化，发现问题，及时采取措施，防止病情进展。儿科护士对患儿要多鼓励表扬，要与患儿成为无话不谈的朋友，对婴幼儿要多亲近?逗引，消除陌生感，最好穿小花的衣服，不要让患儿看到白大衣就产生恐惧，博得他们的喜爱，儿科病房的布置应儿童化〔2〕。 2.2哮喘患儿常常因缺氧引起紫绀，需要吸氧治疗。鼻导管吸氧时，患儿因感觉不适而自行拔出吸氧导管，影响疗效。因此，我们护士应向患儿及家长说明吸氧的重要性，引导患儿克服困难和不适，达到有效给氧的目的，提高疗效。 2.3很多患儿哮喘易夜间发作，因害怕而影响睡眠，护士应勤巡视?多观察，让患儿及家长有安全感，及时发现病情，及时处理。 2.4对于治疗护理有抵抗、恐惧感的患儿，护理操作尽可能集中进行。我们要以慈母般的关心体帖患儿，高超无痛的注射技术，取得患儿的信任。对患儿进行输液时要做到一针见血，以亲切的语言鼓励患儿，消除恐惧心理，取得良好的治疗效果。 2.5了解患儿的心理因素及过敏物质，向患儿及家长加以解释，通过治疗可以消除这些因素对哮喘发作的影响，取得意想不到的疗效。 2.6要消除患儿及家长的哮喘不能治愈的思想，向患儿及家长举一些治愈的例子。有条件的组织“哮喘患儿之家”的活动，使患儿及家长通过沟通坚定战胜疾病的信心。 3出院时的护理 我们应重视患儿出院后的心理指导工作，指导患儿及家长养成良好的生活习惯，建立联系方式，定时随访，发现问题及时处理。 3.1要向患儿及家长讲解长期用药的目的和正确吸入药物的方法和治疗方案，告诉患儿及家长不要轻易自己停止用药，这样会影响患儿病情的控制，容易急性发作，并影响治愈结果，树立长期用药信心，才能战胜疾病。 3.2体育锻炼是增强患儿身体素质，增加肺通气功能和减少哮喘急性发作的主要方法之一。适当加强身体锻炼，如游泳?体操?晨跑等，长期体育锻炼身体能促进哮喘的治愈。 3.3避免接触过敏源。如尘螨，花粉，鱼虾等，尤其对引起哮喘的药物及食物，让患儿家长有所了解，避免谈虎色变。不必过分强调忌食，以免造成营养失衡，影响儿童生长发育。 3.4对引起哮喘的精神因素进行分析，尽量用转移法让其适应，通过一些娱乐活动?游戏等方式转移其注意力，改善其自身因素。 3.5患儿及家长认为长期用药影响生长发育，通过一些调查及研究数据消除他们的担心。 3.6因长期用药对家庭经济造成压力，一定要向患儿家长陈述利弊，寻求多方支持，不要半途而废，使患儿终生遗憾。 支气管哮喘是儿童期最常见的慢性肺部疾病，严重威胁患儿的身心健康。随着健康观和医学模式的改变，心理因素和疾病的关系越来越受到重视，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘心理护理的重要内容〔3〕。这就要求我们儿科医护人员在治疗疾病改善症状的同时，还应注意患儿及家长的心理护理?心理指导。鼓励家长，关爱调动患儿家长的主观能动性，善于观察患儿心理变化，发现问题及时预防，及时解决，最大限度的让患儿保持良好的心理精神状态和治疗信心，减少患儿哮喘发作次数，缩短治疗时间，提高哮喘的治愈率。 参考文献 ［1］陈育智. 中国儿童哮喘防治近况〔J〕中华儿科杂志,2004:281-282 ［2］戴晓阳. 护理心理学〔M〕北京,人民出版社,1999:116-117 ［3］朱延离. 儿科护理学〔M〕北京,人民卫生出版社,2000:119-120 作者简介： 许政，江苏省无锡市第三人民医院儿科