免洗消毒液对ICU医护人员手上携带细菌消除作用.docVIP

免洗消毒液对ICU医护人员手上携带细菌消除作用【摘要】 目的 探讨健之素免洗手消毒液对ICU医护人员手上常见细菌的清除作用。方法 ①对40人次ICU医护人员手上细菌进行分型和计数；②分别采用健之素免洗消毒液消毒洗手30 s后，自然晾干30 s、1 min、2 min、3 min、4 min、5 min，观察细菌计数的变化；③采用六步洗手法和非六步洗手法洗手30 s,晾干30 s，观察手上细菌菌落计数。结果 ①ICU医护人员手上常见细菌分别为葡萄球菌、枯草芽胞杆菌等；②健之素免洗消毒液消毒洗手30 s后，自然晾干30 s、1 min、2 min、3 min、4 min、5 min后，细菌菌落计数分别为 (2.7±0.4)cfu/cm2、(1.8±0.7)cfu/cm2 、(1.5±0.6) cfu/cm2、(0.9±0.4) cfu/cm2、(0.8±0.2) cfu/cm2、(0.8±0.4)cfu/cm2；③六步洗手法和非六步洗手法,细菌菌落计数分别为(2.7±0.4)cfu/cm2和(9.4±3.2) cfu/cm2,差异有统计学意义，P0.05。消毒后，不同组间比较F=47.53，P=0.0000，30 s组与其他时间段比较，细菌菌落计数有差异，P0.05.采用流水六步法洗手后，检测手上细菌的菌落计数为(0.9±0.6)cfu/cm2，与采用健之素免洗手消毒液洗手30 s后，自然晾干3、4、5 min后细菌菌落计数差异无统计学意义，P0.05。 2.4 采用健之素免洗消毒液洗手30 s后晾干30 s，采用六步洗手法进行手消毒后，细菌菌落计数消毒前为(25.3±12.4) cfu/cm2，消毒后为(2.7±0.4)cfu/cm2较非六步洗手法细菌计数消毒前为(26.6±13.1) cfu/cm2，消毒后为(9.4±3.2)cfu/cm2，消毒前两种方法细菌计数无差异，消毒后两种方法差异有统计学意义(t=9.2912,P=0.0000)。 3 讨论 从本研究得到的结果分析，ICU医护人员手上普遍携带有一定数量的细菌，通过细菌分型发现，细菌以各种葡萄球菌为多见，其中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌最为多见，而在杆菌当中，主要以枯草芽胞杆菌较为常见，但从同时期内患者痰培养的结果上分析，痰培养中细菌中主要以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌等为主要检出菌，医护人员手上的细菌检出类型与患者痰培养细菌类型有一定的差异，手上检出率较高的细菌如枯草芽胞杆菌等，在痰培养结果中未能发现，对于其中原因，尚不能准确解释，分析可能与以上细菌本身的致病力较弱有关。但医护人员手上与患者痰中金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌的发现则提示此两种细菌有可能通过医护人员的手在医患之间传播。 洗手是预防病菌在ICU传播的重要手段，对于ICU感染与控制有重要的意义［4］，临床上目前常用的手消毒方法为流水清洗法和免洗手消毒液洗手法，研究表明，规范的应用两种方法，可以有效的消除手上细菌的残留［5］。但由于反复的流水洗手会造成手部脱水、损伤、ICU工作的繁忙等，造成ICU医护人员对流水洗手的依从性并不是很高，增加了ICU感染控制的难度。免洗手消毒液可以有效的杀灭手上的细菌，同时减少流水洗手的次数，能有效的提高医护人员洗手的依从性［6］。健之素免洗手消毒液的主要成分为异戊醇等混合醇类，具有快速杀灭细菌的作用，目前临床上多选用该种消毒液作为免洗手消毒液。为了进一步有效使用此类消毒液，我们对使用后晾干不同时间后手上细菌的残留进行了研究。 通过研究发现，经健之素消毒液洗手30 s，自然晾干30 s后，细菌的数目明显减少,均达到三类区域细菌数目5 cfu/cm2的要求,而且随着晾干时间的延长,细菌数目仍进一步减少,分析为健之素洗手液的杀菌作用需要一定时间，随着时间的延长，杀菌作用越明显。但采用六步洗手法，洗手30 s并且晾干30 s，已经足够将手上细菌数量控制在规定范围之内，而不用按照说明书要求的自然晾干3 min。 同时，我们对流水六步洗手法与健之素洗手法进行对比，发现流水六步洗手法与健之素作用3 min后的细菌计数差异不明显，提示：流水六步洗手法是一项有效的手清洁方法,流水六步洗手法单从时间上分析,本实验组完成一次有效的流水洗手仅需30~40 s左右,而健之素洗手如果达到相同效果,一般应该在3~4 min,所以单从节省时间上比较,流水洗手法有一定优势。 从本研究组的结果还发现，规范的六步洗手法与非六步洗手法比较，其清除手上细菌的作用明显加强，普通人们采用的洗手方法，尽管也能达到清除细菌的作用，但由于并不规范，因此细菌清除的效果比较六步洗手方法而言不理想。而采用六步洗手法后，不论是流水洗手还是免洗消毒液洗手均能达到较为理想的杀菌目的