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健康体检人群良性前列腺增生调查研究【摘要】 目的 调查了解健康体检男性人群中良性前列腺增生(BPH)的患病情况。方法 调查对象为体检中心9年来(1999-2007年)所有参检的男性体检者，进行前列腺的直肠指检和腹部B超检测，并对增生程度进行分度。结果 总患病率为30．0%；4倍以上，指诊已不能触及前列腺上缘，估重约75 g以上。? ③B超诊断标准[1]：采用高分辨率的超声诊断仪兼有彩色多普勒血流检测功能。受检者膀胱充盈，行耻骨上腹部B超检测前列腺的大小和形态，测量其前后径、左右径、上下径三条径线，应用公式计算前列腺体积＝0．52×三条径线的乘积；或计算前列腺重量＝0．542×三条径线的乘积；三条径线的正常值分别约为2、4、3 cm，前列腺增生除三条径线有改变外，还伴有其形态、向膀胱内凸出、内外腺比例的改变等情况来判断，分为正常、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度增生。? 1．3 统计学方法 使用的统计软件包SPSS 11．5。BPH的患病率与年龄和增生程度采用等级相关分析；历年的患病率采用χ2检验。以P50岁的男性在其余生中，因BPH需要手术的概率为20%~25%。吴阶平在1980年就强调：不是所有的BPH患者都需要手术，更不是手术越早越好[1]。BPH是导致老年男性下尿路症状主要原因之一。在BPH的最近的病因学的研究中[5]，除了比较公认的雄激素和某些生长因子之间的相互作用，改变了细胞增殖和凋亡之间平衡从而导致了BPH发生。还发现代谢性疾病如：2型糖尿病患者的前列腺体积要比正常人增大较快。而代谢性疾病均有血胰岛素水平升高，前列腺体积的增大与胰岛素水平呈正相关，认为高胰岛素水平是BPH的一个高危因素；此外免疫因素和环境因素亦可能是前列腺增生发生的重要原因。细菌等各种病原微生物性前列腺炎和尿液中的化学性物质所致的“化学性前列腺炎”的炎性免疫反应，炎性细胞的广泛浸润于前列腺组织使局部生长因子水平增高，细胞增殖，引起BPH发生。本组病例在中、青年(40岁组)有(382／28 387例)1．3%的患病率，估计与前列腺炎有关。在环境因素中饮食因素更为重要。另外缺氧导致细胞增殖和局部血管增生，以及细胞衰老也可能是BPH发生的重要机制之一。? 3．4 BPH的健康管理 随着社会、经济的发展我国人口老龄化现象日益突出，BPH成为困扰老年男性的常见多发病之一。结合BPH的病因、发病的危险因素等特点，有针对性的进行早期干预和预防，从中青年时期，乃至青少年时期就培养良好的生活习惯和饮食习惯。比如：坚持有氧运动锻炼，延缓组织器官衰老；改变久坐不起的工作习惯；多食蔬菜、水果、豆类和稻麦之类的食品，这类食品含有抑制前列腺生长的物质[4]；另外多饮茶水，尤其绿茶含有5α-还原酶等多种酶的抑制剂均对前列腺增生起抑制作用；适当控制动物蛋白的摄入，避免暴饮暴食、过量摄入高调味品等刺激性食物，均有益于延缓BPH的发生和发展[2]。至于吸烟、饮酒、肥胖等对前列腺的影响目前还有争议。而且顾方六等[3]在1999年对北京城乡BPH的发病率的调查中发现乡村比城市的发病率低也与饮食和活动量有关[3]。此外，鉴于前列腺炎发病的普遍性和与BPH的密切关系，早期有效地治疗前列腺炎，对减少BPH的发生和减缓BPH的进展，将产生积极意义[5]。有的老年人对BPH所引起的下尿路症状存在认识上的误区，认为是年老衰退的自然结果，未给予重视和及时就医。因此，应该对中、老年男性群体进行健康教育和咨询，定期进行健康体检和监测，及时减轻或解除患者的下尿路症状，以提高患者晚年的生活质量。? 参考文献 ［1］ 彭轼平.良性前列腺增生概念//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷).山东科学技术出版社,2005:1127-1139.? ［2］ 何梓铭.良性前列腺增生的诊断//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下卷).山东科学技术出版社,2005:1143-1150.? ［3］ 顾方六.良性前列腺增生的流行病学//顾方六.现代前列腺病学.人民军医出版社,2002:3-11.? ［4］ 陈山,薛志刚,王伟.良性前列腺增生临床进展的相关危险因素分析.中华泌尿外科杂志,2008,29(4)：286-287.? ［5］ 贺大林.前列腺增生的病因学研究进展.临床外科杂志,2005,13(2):72-74. 1