养血平肝汤治疗顽固性头痛62例疗效观察.docVIP

养血平肝汤治疗顽固性头痛62例疗效观察【摘 要】 目的：观察养血平肝汤治疗顽固性头痛的疗效和方法，方法：将62例顽固性头痛患者用采用养血平肝汤治疗，结果：显效53例，有效6例，无效3例，总有效率为95.1%，结论：养血平肝汤治疗顽固性头痛具有明显疗效。 【关键词】 顽固性头痛；养血平肝汤；疗效观察 顽固性头痛是临床常见病、多发病，包括血管性头痛和紧张性头痛。血管性头痛又称“偏头痛”，是顽固性头痛的常见类型。紧张性头痛又称“肌源性头痛”，两者在临床症状上大致相似，病机上互相影响病程迁延，反复发作。笔者近几年来采用养血平肝汤加减治疗顽固性头痛62例，取得满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 62例患者均为我院门诊病人，其中男28例，女34例，年龄最大73岁，最小25岁，平均年龄42岁，病程最短6个月，最长30年。 1.2 临床表现 主要表现为发作性头痛，痛势甚剧，或左或右，多为剧烈跳痛、胀痛、钝痛，待数小时至数日，痛止则如常人，间隔数日或数月再发，多迁延难愈，采用中西医疗法治疗3个月以上无效者为顽固性头痛，其发病主要与劳累，精神紧张，焦虑等因素密切相关。 1.3 诊断标准，参见全国高等医药院校教材《神经病学》[1] 病程在半年以，至少有过5次发作，头痛发作持续4~72H（未经过治疗或治疗无效），头部一侧或两侧有搏动性或压迫性，紧箍性疼痛，神经系统检查，脑电图，颅脑CT扫描未见异常，排除高血压，癫痫等其他病变引起的头痛，均经经颅超声流图（TCD）检查，除提示血管紧张度增强，血流速度增快外无其他异常现象。 2 治疗方法 给予口服养血平肝汤。组方：当归10g，生地10g，白芍15g，川芎10g，天麻10g，钩藤20g，石决明20g，生赭石10g，黄芩10g，木瓜10g ，菊花10g，牛膝15 g，香附10g，白僵蚕15 g，甘草10g，临床加减：面红、目赤、口苦等肝火偏旺者加龙胆草10g，夏枯草15g，血虚兼阴虚出现耳鸣、虚烦、少寐口干者加首乌15g，枸杞子15g，石斛10g，目失所养而致视物模糊者加枸杞子15g，决明子15g，失眠多梦加夜交藤30g，茯神15g，腰膝酸软加杜仲15g，桑寄生20g，川断10g，血脉雍滞明显而见刺痛者加桃仁10g，红花10g。用法：每日一剂，水煎二次，早晚分服，治疗7日为一疗程，可治疗两个疗程。 3 结果 3.1 疗效标准 痊愈：治疗后临床症状全部消失，停药半年内未复发。显效：临床症状完全消失，遇诱因仍有复发。有效：症状明显好转，停药后仍有轻微疼痛。无效：治疗期间临床症状无明显改善。 3.2 治疗结果 经过两个疗程的治疗后，显效53例，占85%，有效6例，占9.7%，无效3例，占4.8%，总有效率95.1%，未发现明显药物不良反应。 4 典型病例 赵某：男65岁，头痛，头晕十余年，时轻时重，近三四个月来加重，痛时须服用止痛片，经上级医院诊断为血管神经性头痛。经服药，注射等未见明显效果，故来就诊于中医，除头痛、头晕外，平时性情急躁易怒、失眠多梦、心慌、口干口苦、精神不振，面白无华，舌质淡白、苔薄黄、脉弦细有力。诊断为血虚肝旺型头痛。经用养血平肝汤加龙胆草10g，石斛10g，夜交藤30g，桃仁10g，红花10g，30余剂，诸症消失而愈。 5 讨论 顽固性头痛，多以头痛时作时止，缠绵日久，经过各种治疗收效不大而名之，其病因病机多为血虚肝旺兼受风邪，久病必虚，虚则补之，以四物汤为主，养其阴血，使阴血得养，肝所得和，木瓜酸涩而湿，以调和肝脾。与白芍、甘草同伍，酸甘化阴，育阴缓急而止痛。黄芩清热泻火；使肝经之热不致偏亢。天麻、钩藤，石决明，生赭石、白僵蚕平肝熄风、降逆化痰。佐牛膝引血下行。气血雍滞，导致经络不通畅是引起疼痛的主要原因之一。故方中当归、川芎辛温走窜，养中有通，白僵蚕、菊花，宣散外邪、清中有散，白僵蚕兼有化痰之功，香附行气解郁，配川芎气血双解，共奏养血平肝，活血化痰之效。临床观察表明养血平肝汤具有显效快，疗程短，经济方便，可靠等特点，值得临床推广和使用。 参考文献 [1] 全国高等医药院校教材《神经内科学》上海科学技术出版社。1996：23 1