养阴凉血、解毒祛瘀法治疗过敏性紫癜疗效观察.docVIP

养阴凉血、解毒祛瘀法治疗过敏性紫癜疗效观察【摘要】 目的 观察养阴凉血、解毒祛瘀法治疗过敏性紫癜的疗效。方法 将76例患者随机分为治疗组(37例,采用养阴凉血、解毒祛瘀法治疗)和对照组(39例,仅用西药常规治疗),观察其疗效和安全性。结果 治疗组有效率 89．19%,对照组有效率 33．33%,两组有效率差异有统计学意义(χ2=24．79,P0．01)。结论 养阴凉血、解毒祛瘀法治疗过敏性紫癜,疗效满意,值得在临床应用。 【关键词】养阴凉血;解毒祛瘀;过敏性紫癜 过敏性紫癜(HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，其基本病变为全身弥漫性坏死性小血管炎。近年发病呈上升趋势，严重威胁儿童的健康。笔者对2004年3月至2007年6月在我院皮肤科住院治疗的HSP患者76例，运用养阴凉血、解毒祛瘀法治疗本病，疗效显著，现报告如下 。 1 资料和方法 1．1 临床资料 76例患者均来自本科2004年 3月至2007年 6月门诊和住院患者，基本损害为紫癜,皮损于双小腿伸侧多见,血常规示血小板正常,临床诊断符合过敏性紫癜[1]。将76例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组37例,男16例,女21例,年龄3~26岁,平均12．23岁,病程2 d~0．5年,其中单纯型 26例,腹型4例,关节型3例,混合型4例。对照组39例,男19例,女20例,年龄3~24岁,平均12．18岁,病程2 d~5个月,单纯型29例,腹型5例,关节型3例,混合型2例；治疗前 1个月内均未服用过糖皮质激素,1周内未服用抗组胺药,无心、肝、肾系统疾病。两组患者在性别、年龄、病程和疾病严重程度差异均无统计学意义,具有可比性。 1．2 治疗方法 两组患者均停用引起过敏的可疑药物或食物。治疗组采用养阴凉血、解毒祛瘀法。给予紫癜颗粒剂(方中旱莲草、水牛角、紫草、茜草根、白茅根、仙鹤草、板蓝根、山豆根、大黄、连翘)10 g，2次/d。对照组采用西药常规治疗。异丙嗪:0．5~1 mg/(kg)，3次/d；维生素C: 50~100 mg/(kg)，3次/d。两组疗程均为4周,治疗1个月统计近期疗效；随访3个月，统计远期疗效。 1．3 观察指标 观察两组患者皮疹、腹痛、便血、关节肌肉疼痛、血尿等症状、体征情况及药物的不良反应,常规查血尿粪三大常规及肝肾功能。 1．4 疗效判定标准 痊愈为用药2~3 d后无新皮疹出现,3周内皮疹全部消退,关节肌肉疼痛、腹痛、便血、血尿全部消失,粪、血常规检查正常; 显效为用药3周后皮疹全部消退,关节肌肉疼痛、腹痛、便血消失,肾损害者有少量镜下血尿或到蛋白尿;好转为用药3周后皮疹部分消退,仍有少量新皮疹出现,原有症状、体征减轻; 无效为用药2周以上皮疹未消退,反复出现,新出现肾损害或原有症状、体征加重。有效率以痊愈加显效计算。 2 结果 2．1 临床疗效 见表 1。 两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=24．79,P0．01)显效患者症状、体征消失时间,治疗组明显短于对照组(P0．01)。两组患者均未见明显不良反应。 3 讨论 过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种血管变态反应性出血性疾病，表现为全身性血管炎，尤其是小动脉，毛细血管及毛细血管后静脉最常受累。临床表现以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主，病程一般多呈良性自限性经过，但部分患者会因为肾脏损伤而发展至终末期肾功能衰竭甚至死亡。发病有明显季节性，以冬春季发病为多，夏季较少[2-5]。 祖国医学虽无过敏性紫癜一词，但对其临床表现早有论述，属于“斑疹”、“血证”、“葡萄疫”、“肌衄”范畴。《医宗金鉴》:“状若葡萄，发遍全身，惟腿胫居多”。其病机为风、热、湿、毒夹杂，络伤血溢。《丹溪手镜》:“发斑，热积也……，阳毒也”。《血证论》曰:“凡物有根，逢时必发，失血何根，瘀血即其根也，故反复发作者，其中多伏瘀血”，故本病具有反复发作、缠绵难愈的特点，“瘀”自始至终贯穿全过程。中医学认为，小儿肌腠不密，卫表不固，易感外邪，尤以风热之邪为多。风热之邪从口鼻而入，内伏血分，郁蒸于肌肤，与气血相搏，灼伤脉络，迫血妄行，血不循经，渗出脉外，溢于肌肤，积于皮下，则出现紫癜、瘀点、瘀斑。若风热挟湿，三邪合至，侵犯经络关节，致血瘀而络阻，使脉络不通，不通则痛，则见肢体关节疼痛。若饮食内伤，湿热蕴结中焦，气血瘀滞肠络，气滞血瘀，腑气不通，则腹痛、便血。出血后的离经之血不仅阻碍新血化生，而且加重经络阻滞，形成“瘀”的征象。 笔者导师李铁教授，系大连市中西医结合医院主任中医师，学科带头人，国家中医药管理局首批“优秀中医人才管理项目”200人之一。师承名老中