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前列腺增生患者护理体会【摘要】 目的 探讨前列腺增生患者的临床护理效果。方法 回顾性分析本科收治的54例前列腺增生患者的临床资料,进行分析总结,做好术前准备、术后护理与出院健康指导。结果 通过规范的治疗和有效的健康指导,患者的住院天数明显减少,均获痊愈出院,满意率达100%。结论 通过对前列腺增生症切除术患者进行有计划、有目的、有评价的健康教育,不但有助于其主动参与积极配合治疗和护理,还能促进其心理康复,对提高患者生活质量有重要意义,密切了护患关系。 【关键词】 前列腺增生;健康教育;护理 前列腺增生症简称前列腺增生,是泌尿外科最常见的疾病之一,多发生在50岁以上的老年男性,有资料表明,在50岁男性,病理学检查有50%者可见前列腺增生性改变,80岁时这种改变可高达90%[1]。本科通过对前列腺增生的患者进行术前、术后健康指导和有效护理,取得满意的效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年2月至2009年4月本科收治54例前列腺增生患者,均为老年男性,年龄64~81岁,平均(68.7±4.6)岁,疗程10~15 d。 1.2 治疗方法 本组患者经耻骨上及经膀胱前列腺切除术45例,耻骨后前列腺切除术9例,术后均给予持续膀胱冲洗,对症和抗感染治疗处理。 1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0进行统计分析处理。 2 护理 2.1 术前护理 患者多为老年人,部分患者还合并心、脑、肺等重要器官的合并症,术前应充分估计患者对麻醉与手术的耐受性,对其心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统情况等进行全面仔细检查,治疗并发症,等病情稳定后再行手术。凝血机制差者可给予适当补全血、血小板等,并备血待输;术前1 d备皮,术前夜灌肠,术晨禁食水。因患者多对手术顾虑重重、脾气暴躁、焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观等不良心理状态,护理人员应聆听患者的叙述,建立良好的护患关系,利用健康教育,讲解常见病及治疗护理相关知识,疏导其心理压力,树立治疗疾病的信心,积极主动配合治疗,使其早日康复。 2.2 术后护理 2.2.1 保持尿液排出通畅 ①观察排尿情况:注意排尿次数和特点,特别是夜尿次数,为保证患者的休息和减轻焦虑的心情,可遵医嘱给予镇静安眠药物;②避免急性尿潴留的发生:鼓励患者多饮水,勤排尿,多摄入粗纤维食物,忌饮酒及辛辣食物,预防便秘;③及时引流尿液:残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者,及时留置尿管引流尿液,改善膀胱逼尿肌和肾功能,做好留置尿管或耻骨上膀胱造瘘患者的护理[2];④避免膀胱内血块形成:保证入量,鼓励术后患者多饮水,保证足够尿量,做好膀胱冲洗护理,术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3~7 d,冲洗速度可根据尿色而定,色深则快,色浅则慢,随冲洗持续时间延长,血尿色逐渐变浅,若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医师进行处理;确保冲洗及引流管道通畅,若引流不畅时应及时做高压冲洗抽吸血块,以免造成膀胱充盈、痉挛而加重出血,同时准确记录尿量、冲洗量和排出量,尿量=排出量-冲洗量。 2.2.2 缓解疼痛 前列腺术后患者可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因引起膀胱痉挛,导致阵发性剧痛,术后留置硬脊膜外麻醉导管者,按需定时注射小剂量吗啡有良好效果,或口服硝苯地平、丙胺太林、地西?或用维拉帕米加入生理盐水内冲洗膀胱。 2.2.3 导管护理 术后有效固定或牵拉气囊尿管,防止患者坐起或肢体活动时,气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用,导致出血;行开放性手术的患者,多留置引流管,不同类型的引流管留置的时间长短不一:①耻骨后引流管术后3~4 d待引流量很少时拔出;②耻骨上前列腺切除术后5~7 d拔出导尿管;③耻骨后前列腺切除术后7~9 d拔出导尿管;④TURP术后3~5 d尿液颜色清澈即可拔除导尿管;⑤膀胱造瘘管通常在术后10~14 d排尿通畅时拔除[3]。 2.3 饮食护理 术后6 h无恶心、呕吐者,可进流食,1~2 d后无腹胀即可恢复正常饮食,鼓励患者多饮水、进食富含纤维的食物,避免便秘的发生。 2.4 并发症的预防与护理 2.4.1 经尿道电切术(TUR)综合征 行TURP的患者因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加,出现稀释性低钠血症,患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等,称为TUR综合征。一旦出现以上症状,应严密观察,遵医嘱给予利尿剂、脱水剂,减慢输液速度,对症处理。 2.4.2 尿频、尿失禁 为减轻拔管后出现的尿失禁或尿频现象,一般在术后第2~3 d嘱患者练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌,也可辅以针灸或理疗等,尿失禁或尿频现象一般在术后1~2周内可缓解。 2.4.3 出