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剖宫产术后应用自控泵改善疼痛效果观察[摘要] 目的:研究观察剖宫产术后应用自控泵改善疼痛不良反应及镇痛的效果。方法:选择2008年7月～2008年12月来我院行剖宫产的80例产妇,随机分为两组,研究组术后应用自控泵40例(A组);对照组应用镇痛药40例(B组)。对比观察呼吸、心率、血压、周围血象、血液黏稠度、恶心呕吐、泌乳情况及对疼痛的评价。结果:A组的各项观察指标明显优于B组,经统计学处理,其差异有统计学意义,P0.05。结论:剖宫产术后应用自控泵, 改善疼痛不良反应和镇痛效果显著, 有利于维持人体各系统生理功能,患者满意度高。 [关键词] 剖宫产术后;自控泵;不良反应 [中图分类号]R737.31 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)08(a)-102-02 近年来随着剖宫产指征的放宽和剖宫产率的增高,剖宫产术后改善疼痛不良反应,选择最佳镇痛方法已成为重要的研究课题。我院2008年7月开始,对剖宫产术后应用自控泵镇痛改善疼痛不良反应进行临床观察,收到了显著的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年7月～2008年12月来我院行剖宫产的80例产妇,在本人充分知情的前提下,随机分为两组,研究组术后应用自控泵40例(A组),年龄22～36岁,平均29.7岁,胎次1～4次,平均(1±1.5)次;对照组应用镇痛药40例(B组),年龄21～37岁,平均28.6岁,胎次1～4次,平均(1±1.5)次;两组基本情况经统计学处理具有可比性。 1.2方法 1.2.1自控泵处方及给药方法 生理盐水200 ml+0.25%枸橼酸芬太尼注射液60 ml(1.5 mg),静脉滴注,患者根据疼痛情况自行调整滴速,一般为2～4滴/min。术后一般维持48 h。 1.2.2观察指标和积分评价方法 1.2.2.1生命指征:主要观察呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)。术后48 h常规测量4次,与术前基础数值进行对照,采用积分法进行评价。即R:同基础数值或偏低、增加1～3次、4～6次、7次以上;P:同基础数值或偏低、增加1～5次、6～10次、11次以上;BP:脉压差同基础数值或偏低、增加1~5次、6~10次、11次以上;分别记0、1、2、3分。 1.2.2.2免疫功能:主要观察白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)。术后48 h常规测量2次,白细胞同基础数值或偏低、升高20%、40%、60%以上;淋巴细胞同基础数值或偏高、降低20%、40%、60%以上;分别记0、1、2、3分。 1.2.2.3凝血机制:主要监测凝血四项。即:凝血酶原时间(PT 11~16 s)、活化部分凝血活酶时间(APTT 28~44 s)、凝血酶时间(TT 16～18 s)、纤维蛋白原(Fbg 200～400 g/dl)(通称为凝血四项)。术后48 h常规测量2次,同基础数值或正常者记0分、前三项出现一项时间延长者记1分、二项以上记2分、一项以上伴Fbg增高者记3分。 1.2.2.4消化道反应:以术后48 h内恶心呕吐发生的轻、中、重程度和次数记分。未发生记0分、轻微恶心未发生呕吐者记1分、较重恶心发生呕吐1~2次者记2分、较重恶心发生呕吐3次以上者记3分。 1.2.2.5泌乳:以术后48 h内早吸吮、早开奶程度和次数记分。吸吮次数多已开奶者记3分、吸吮次数较多已见初乳者记2分、吸吮次数较多未见初乳者记1分、吸吮次数较少未见初乳者记0分。 1.2.2.6疼痛评价:术后48 h常规测量2次,采用划线记录法(visual analogue scale,VAS法)[1],]VAS法将疼痛用一线段表示,该线段分为10段,0为无痛,1～3为轻度疼痛,4～6为中度疼痛,7～9为重度疼痛,10为极度疼痛。在线上标出能代表疼痛强度的点,测量0到标出点的距离即为疼痛强度评分值。为计算方便,将上述五种情况分别记分为0、1、2、3、4分。 1.2.3统计学方法 应用SPSS12.5软件进行统计学处理,计数积分用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。 2结果 剖宫产术后应用自控泵, 改善疼痛不良反应和镇痛效果显著, 有利于维持人体各系统生理功能,经对比研究A组的各项观察指标明显优于B组,经统计学处理,其差异有统计学意义(P0.05);见表1。 3讨论 术后疼痛是人体对组织损伤、内脏牵拉刺激或疾病本身修复过程的一种复杂的具有痛并存情绪上不愉快的心理、生理反应[2],是所有手术患者的必经历程。术后疼痛可对人体产生多种不良影响,正日益受到人们的关注。 随着患者自我保护意识的提高, 医务人员的人道主义精神及对疼痛的流行病学和病理生