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助产士职业风险及管理措施【摘要】 目的 探讨助产士的职业风险及预防措施。方法 分析影响助产士职业风险的主要因素及采取的有效的预防措施。结果 增强了助产人员的安全防范意识，有效规避了重点环节的安全隐患，加强了医患沟通。 结论 加强产房的安全管理，提高了产科质量，使产妇的安全得到了有效的保证。? 【关键词】 助产士职业风险; 管理措施 ? 作者单位：132011吉林市中心医院 随着科学的发展，医学知识和法律知识的普及，人们的法律意识不断提高，产妇及家属对产科的医疗质量及护理质量要求越来越高。产科风险大是极易发生纠纷的科室之一［1］。产房其工作特点是孕产妇病情变化快，预见性低，由于助产士职业的特殊性，长期以来需要独立完成技术性操作，分娩期的处理稍有不慎或疏忽，就会出现不可逆转的结果，给母婴带来不可弥补的伤害，所以助产士不仅要有健壮的体魄，精湛技术，还要有高度的责任感，一丝不苟的精神。故此助产士需不断强化防范风险意识，及时准确地发现并防范各种危险因素，是确保孕产妇及新生儿安全的重要措施。? 1 影响助产士职业风险的因素? 1.1 助产士职业高风险、高要求 产科风险大、投诉多，而产房又是产科的心脏，不但要独立承担自然分娩的产妇接产工作，还要承担产科所有危重、急症等抢救配合，产房工作性质特殊，风险高、工作压力大、专业技术要求高，其门槛之高压力之大使助产士难以负荷。产房的工作忙闲不均，我院是一所三级甲等医院产房现有助产士6名，人力调配困难，特别晚上，人手不足，工作任务重，二线值班助产士未能及时赶到，易造成助产士工作忙乱，态度急躁，记录不完善，稍有不慎就会发生差错事故，引起医疗纠纷。? 1.2 社会期望值高 妊娠是一个自然的生理过程，产妇及家属普遍认为正常分娩、母子平安是理所当然的，对产时可能出现的意外情况没有心理准备。如果临产前或临产过程中，医护人员未能向产妇及家属做好沟通和解释，未能告知分娩过程中可能出现的或存在的风险，一旦出现分娩异常，母婴抢救，如羊水栓塞、产后大出血、新生儿重度窒息等家属难以理解，将其视为是医疗事故，认为是医护人员产程观察不到位，马上引起医疗纠纷。? 1.3 责任心不强、规章制度落实不到位 助产士要具有强烈的责任心和处理突发事件的能力。助产士的工作维系母婴的健康和安危，要认真严格执行产科的各种规章制度，如交接班制度、查对制度及报告制度。特别是报告制度，助产工作与一般的护理工作完全不同，医生和助产士的工作责任分界不清，易出现处理不及时或推脱责任等问题。在观察产程时，发现异常情况及时报告医生、及时处理，避免发生危及母婴安全的事故。严格执行查对制度，特别是婴儿性别、母亲姓名的查对，如产妇及家属提出异议，立即查找原因及时给予更正，避免发生纠纷，造成严重的不良影响。? 1.4 医疗设备的不安全因素 胎儿电子监护仪有故障显示日期、时间与实际不符，发生医疗纠纷时不能作为法律依据，对医护人员十分不利；婴儿体重低，在复苏台上保暖，温度显示与实际不相符，引起婴儿烫伤。新生儿的抢救器材，如复苏囊、新生儿喉镜等是否处于备用状态。一旦出现故障或缺失就会延误抢救，危机新生儿生命，引发医疗纠纷。? 1.5 职业暴露危险性 国外研究显示，最具职业危害的相关科室中，分娩室排在第二位。近几年血液传播性疾病如梅毒、艾滋病的发病率逐年上升，助产士在观察产程和接产过程中不可避免的接触产妇的血液和体液、缝合切口及执行注射操作时偶尔会发生针刺伤，增加了职业的危险性。另一方面助产士自我防护意识淡薄，有时为争取时间抢救产妇或婴儿而忽略自我防护。? 1.6 助产士的自身素质 助产士不仅要具备强烈的责任心，还要有高度的爱心和同情心。分娩过程中，产妇和助产士的关系非常密切，接触时间也是最长的。助产士的言行举止产妇及家属都看在眼里，记在心里。分娩是一个漫长而痛苦的过程，产妇对助产士的要求非常高，切忌将不良情绪带到工作中而引发医患矛盾。年轻助产士临床经验不足、应变能力不足，对产程评估欠全面，潜在安全隐患。? 2 管理措施? 2.1 严格执行安全管理制度 安全管理是产房质量管理最直接的保证，为了达到杜绝事故，减少差错，保证母婴安全，产房首先必须严格执行助产人员准入制度，同时要建全各项规章制度，如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、各项工作流程以及制定风险防范措施和应急程序等，如羊水栓塞、产后出血、子痫、新生儿复苏的抢救程序。仪器安全使用规范在产房尤为重要，每一位助产士应熟悉各种规章制度和护理常规。只有健全各项规章制度，明确职责，才能使护理人员在从事日常各项护理活动时做到有章可循［2］。护士长要定期组织学习，强化提高，规范助产人员的职业行为，了解助产人员的工作态度、接生的情况、产房的环境卫生、器械物