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危重患儿CT增强扫描检查护理体会及评价[摘要]目的：探讨危重患儿CT增强检查的护理。方法：使用CE公司Hispeeed螺旋CT机进行检查，增强扫描使用非离子型造影剂，在整个的检查过程中，采取一系列的综合护理措施，保证检查的顺利进行。结果：检查前、检查中、检查后的正确护理程序及措施，使检查得以顺利完成，为医生的正确诊断提供了可靠的依据。结论：对行CT增强检查的危重患儿在检查前采取合理的护理程序及措施是检查顺利完成及获得良好图像质量的保证。 [关键词]危重患儿；CT增强；护理措施 [中图分类号]R445，2 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)03(b)-158-01 以往对于需做CT增强检查的危重患儿，往往需等病情好转好再行检查，这样给医生的正确诊断和患者的治疗带来极大的不便，为了解决这一难题，我科对急需做增强扫描的危重患儿采取了适当的护理措施，配合适当的扫描方法，对100例危重患儿及时进行了检查，为临床医生的诊断提供了可靠的依据，使病人得到了及时正确的治疗，现将体会介绍如下： 1资料与方法 1.1一般资料 危重患儿100例，男性55例，女性45例。年龄1个月-12岁，其中昏迷患儿10例，余下患儿均呈危重面容，精神反应差，生命体征尚稳定，无电解质紊乱。其中颅内感染性疾病20例，占位性病变11例。腹部外伤23例，腹部占位性病变19例。胸部感染性病变10例，占位性病变6例。盆腔外伤7例，盆腔感染性病变4例。 1.2设备与材料 本组病例用美国GE公司Hisppeed螺旋CT机扫描。扫描前行静脉碘过敏试验，其结果阴性者，方可进行。一律采用非离子型造影剂，按1～2 mg/kg体重计算。采取静脉团注法，推注造影剂，扫描前20min推注地塞米松，按0.5 mg/kg体重计算。 1.3检查前的准备 镇静制动对于不合作者患儿均采用6％水合氯醛灌肠，建立静脉通道，准备好急救用品：氧气、血压计、吸痰器、急救药品等。增强扫描前进行静脉碘过敏试验。 1.4检查中的配合 检查中严密观察患儿面色、呼吸、心率、反应等情况，保持静脉输液通畅。推注造影剂前数心率、脉搏，其在正常范围内方可采用团注法推注，边推边观察患儿面色、呼吸等情况。 2结果 2.1影像质量标准及结果 以主要动脉形成良好对比度为优，以主要动脉及周围组织有差异为良好。无差异者为差。结果为：危重患儿增强扫描图像质量优者85例，良者13例，差者2例。 2.2造影剂副反应发生率 本组病例中无一例不良反应发生，全部顺利通过检查。 2.3生命体征观察 扫描结束后，测血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征均稳定。皮肤弹性好，无其他不良反应发生。 3体会 此组病例影像质量优良者98例，是由于危重患儿血液循环差，代谢减慢故显像效果好。差者2例为肺部，用药计量和推药速度均为适宜，由于推药后开始扫描时间延长超过O.8 s，而影响影像质量。此组病例无一例有变态反应及其他不良反应发生。 通过上述危重患儿增强效果与副反应的分析，这说明危重患儿并非不能进行CT增强扫描，只要我们在增强扫描前做好预防和减少不良反应发生的措施，危重患儿是可以行增强扫描检查，从而提高CT诊断的准确性，为患儿及时对症治疗争取了宝贵的时间。因此如遇危重患儿需要做增强扫描应注意做好以下几点： 3.1检查前建立静脉通道并做静脉碘过敏试验 检查前首先建立静脉通道并用5％葡萄糖维持通道，一方面便于维持血容量、防止病情变化随时用药，另一方面便于出现不良反应及时用药。所有病人一律做静脉碘过敏试验(方法：取30％泛影卜胺1 ml静脉推注，20min后观察有无全身发热，瘙痒、皮疹，有无呕吐等变态反应症状，无反应方可进行)。 3.2应用螺旋CT扫描 一律采用螺旋CT扫描，严格掌握注射技术。不任意加快注射速度。危重患儿不用高压注射器，一律用团注法。我们将注射速度控制在0.7～1.5 ml／s，配合螺旋CT扫描，既可获取良好的图像效果，又不增加不良反应的发生。 3.3应用地塞米松 注射造影剂前10 min通过静脉缓慢推注地塞米松，按0.3～0.5 mg/kg计算，我们将地塞米松与造影剂分开注射，其间间隔10 min，此方法对过敏反应起到了良好的预防作用。本组病例用此方法无一例不良反应发生。 3.4造影剂选择 绝对选用非离子型造影剂，尽量减少造影剂用量。以1.O～1.5 ml／kg体重剂量为宜，最大用量应低于60 m1。 3.5镇静制动 对不合作患儿采取镇静制动，一般用6％水合氯醛灌肠按0.3-0.5／kg体重计算。扫描操作从员应稳、准、快，避免重复扫描。