去氧孕烯炔雌雌醇片隆用于药物流产后临床观察.docVIP

去氧孕烯炔雌雌醇片隆用于药物流产后临床观察【摘要】 目的 探讨妈富隆用于药物流产后的临床效果。方法 对2007年3月至2007年9月药物流产患者随机分为2组，服妈富隆为实验组138例，服益母草为对照组148例，对两组进行对照分析。结果 实验组及对照组平均出血天数为（9．6±6．7）d、（15．2±7．8）d，P0．05，无显著差异，有可比性。见表1。 2．2 于排囊后1周随访，实验组与对照组完全流产后血止者分别为27例(19．57%)、14例(9．46%)，排囊后2周随访，实验组与对照组完全流产后血止者分别为119例(87．5%)、112例(77．24%)，排囊后2周追问排囊时及排囊后出血情况见表2(实验组失败2例，对照组失败3例，因出血刮宫3例)实验组比月经量多14例占10．29%，对照组29例，占20．42%。见表2。 2．3 流产效果 第6周随访对流产效果进行评估，不全流产率实验组与对照组有显著差异。见表3。 2．4 实验组与对照组平均出血时间分别为(9．6±6．7)d、(15．2±7．8)d，P0．05，恢复月经时间分别为（26±4．6）d、（33±7．5）d，P0．05，两组在出血时间及恢复月经时间上均有显著差异。 3 讨论 3．1 药物流产后出血的原因 3．1．1 米非司酮作为孕酮受体拮抗剂，除了能阻断孕酮的活性，使绒毛、蜕膜变性坏死而抗早孕外，也作用于下丘脑和垂体，干扰月经周期，引起内分泌紊乱，有研究显示[1]药物流产组雌激素水平处于卵泡期，而孕激素水平处于非卵泡期，且明显高于人工流产组，故认为药物流产后雌、孕激素水平的不同步影响子宫内膜的修复，是阴道出血时间长的原因之一。 3．1．2 有报道显示[2]药物抗早孕使卵巢功能过度抑制，雌激素水平过低，处于子宫内膜止血阈值之下，使子宫内膜修复不良，可能是药物流产后出血的又一原因。 3．1．3 有人认为[3]米非司酮干扰月经周期中枢的功能，不能形成排卵前的黄体生成素LH高潮，导致不排卵，内膜增生后，缺乏孕激素的拮抗作用，引起持续出血。所以主张按功能性子宫出血治疗，且效果较好。有人[4]采用短期口服安宫黄体酮药物撤退出血方法，效果颇佳。 3．2 妈富隆用于药物流产后的可行性 3．2．1 妈富隆的作用机制 妈富隆为短效口服避孕药，每片含去氧孕稀0．15 mg，炔雌醇30 μg，能促进子宫内膜修复，建立规律的月经周期，抑制排卵，达到避孕作用，增加子宫颈黏液粘稠度，防止细菌及精子入侵，预防盆腔感染及受孕。 3．2．2 本研究结果显示药物流产后出血时间、出血量、不全流产发生率、月经恢复实验组与对照组差异有统计学意义。 综上所述，妈富隆用于药物流产后出血，从药物流产后出血的原因及妈富隆的作用机制上具有可行性，并从临床观察中也证明了这一点，今后还有待扩大临床观察样本量，对结论进行进一步论证。 参考文献 1 刘海燕，王利春，丛慧芳.药流后阴道出血的激素治疗机制与方法的研究进展.中国妇产科临床杂志,2003,4(4):307. 2 张彤迪,吴瑞芳,卜鲜绿,等.米非司酮配伍前列醇终止早孕后出血原因与卵巢功能状态的研究.实用妇产科杂志,2002,18(6):346. 3 吴丽玲.药物流产后阴道流血的激素治疗.海峡药学,1996,8（1）:63. 4 袁小嵋,咸永松.药物流产术后蜕膜残留保守治疗效果观察.中国实用妇科与产科杂志,2006,22(5):390. 1