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参芎胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察【摘要】 目的观察参芎胶囊对糖尿病肾病的疗效。 方法将160例2型糖尿病患者随机分成对照组（A组）80例和治疗组（B组）80例，对照组以常规治疗方法；治疗组在常规方法治疗基础上加用参芎胶囊治疗。分别测定治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h尿微量白蛋白（U-Alb）、血液流变学变化等指标。 结果治疗组经参芎胶囊治疗后尿微量白蛋白、血流变学明显改善（ P 0．05）。结论参芎胶囊具有降低血液粘滞度、改善微循环、显著减少尿微量白蛋白，对糖尿病肾病尤其是早期糖尿病肾病有保护和治疗作用。 【关键词】参芎胶囊；糖尿病肾病；尿微量白蛋白 糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的严重的慢性并发症之一，是DM患者主要的死亡原因，一旦发现，临床上尚无特效的治疗药物。参芎胶囊具有扩张血管、改善微循环等多重药理作用。邹城市人民医院应用参芎胶囊治疗早期DN取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 研究对象为2006年12月至2007年12月间我院收治的2型糖尿病患者160例，男98例，女62例，年龄35~82岁，平均（58±6．7）岁。病例选择：①符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准;②放射免疫法测定尿微量蛋白（U-Alb）30~300 mg/24 h;③排除心力衰竭、尿路感染及其他原因引起的微量蛋白尿等患者。 1．2 方法 将患者随机分为对照组和治疗组，对照组（A组）80例，治疗组（B组）80例，性别、年龄、血糖、血压、U-Alb等方面比较差异无统计学意义（ P 0．05）。对照组（B组）根据血糖给予常规降糖治疗，包括饮食治疗、口服降糖药物等，口服药物不能控制者，皮下注射胰岛素治疗，以及抗高血压治疗; 治疗组（A组）80例，在对照组治疗基础上加用参芎胶囊，2~4粒/次,2次/d。连用21 d为1个疗程，治疗期间降糖药种类及胰岛素用量不变。 1．3 观察指标 治疗前及疗程结束后测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h尿微量白蛋白（U-Alb）、血液流变学变化。 1．4 统计学处理 计数资料应用均值±标准差( x ±s )表示，组间比较采用χ2检验，治疗前后自身比较采用配对 t 检验, P 0．05）。 治疗组经参芎胶囊治疗后尿微量白蛋白、血液流变学明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（ P 0．01）,见表1、2。 不良反应：上消化道反应（恶心、泛酸），用胃黏膜保护剂治疗后消除。无肾功能衰竭等并发症患者。 3 讨论 糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的严重并发症，目前按Mogensen1989提出的分期标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期共5期，其中Ⅲ期尿白蛋白排泄率持续高于正常（30~300 mg/?24 h?），属于DN早期。早期DN 以肾小球高滤过和尿中出现白蛋白为特征，若此期进行有效的药物干预，可使病变逆转，故在临床上早期DN的治疗显得尤为重要[1]。 本研究显示经参芎胶囊治疗的DN患者尿U-Alb显著降低，而对照组U-Alb治疗前后无显著性降低，表明参芎胶囊对DN具有显著的疗效。 DN的发病机制目前尚未完全阐明，其发生和发展与多种因素有关，有研究证明微循环障碍是DN发生的独立危险因素，微血管病变的严重程度也是决定预后的重要因素[2]。血流变学的异常在糖尿病性血管病变中的作用已引起重视[3]，糖尿病患者血液的高凝状态可使全身微血管发生变化，糖及脂代谢的异常导致血管内皮的损伤、胶原组织暴露，激活内源性凝血系统，使血小板聚集，血液黏度增加，使血液处于高凝状态，高凝状态又加重血管内皮的损伤，形成恶性循环。高脂血症可导致血小板功能异常，使血小板易活化、黏附，且血小板释放物增多，导致血液流变学的异常，血流速度减慢、血流量减少、血小板在血管内聚集，使红细胞变形能力随之降低，红细胞通过毛细血管阻力增加，致血管内压力增高、血管壁逐渐增厚、微循环灌注不足、肾血流量减少、降低肾小球滤过率，并刺激血管平滑肌细胞、肾小球系膜细胞肥大增生。此外，葡萄糖及血红糖化蛋白的自动氧化，体内产生自由基明显增多，机体抗氧化能力下降，氧化应激可选择性降低肾小球系膜细胞电荷及结构屏障，尿蛋白增加，肾功能进一步损害，胶原合成增加，促使DN的发生和发展。 参芎胶囊为复方纯中药制剂，具有补肾健脾，填精益气，养血通络功能。适用于脾肾两虚所致的神疲乏力，头晕健忘，眼花耳鸣，心悸气短，腰膝酸软。它能明显改善血管微循环，降低血黏度、增加红细胞变形能力及血管弹性，改善缺血组织血供，抑制病理性毛细血管的高渗透性，特异性增加缺血区的血液灌注量，特异性拮抗血小板活化因子（PAF），抑制二磷酸腺苷（ADP）、血栓素（TXA2），