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参芪扶正注射液对NP方案治疗NSCLC减毒作用观察【摘要】 目的 观察参芪扶正注射液配合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的毒副反应。方法 将40例非小细胞肺癌患者随机分为两组：治疗组20例，用参芪扶正注射液配合NP方案化疗,对照组20例，单纯用NP方案化疗。结果 治疗组在白细胞减低、恶心呕吐、乏力纳差发生率方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0．05）,具有可比性。 1．2 治疗方法 40例患者均在签署化疗知情同意书后给予NP方案行全身化疗：长春瑞滨（NVB）25 mg/m?2,静脉滴注，第1、8 d；顺铂（DDP）25 mg/m?2,静脉推注，第1～3 d，第2~4 d同时予水化利尿。化疗前给予盐酸昂丹司琼8 mg 静注预防消化道反应。治疗组于化疗之日起，给予参芪扶正注射液（丽珠集团利民制药厂生产）250 ml 静脉滴注，1次/d，与化疗同步结束。对照组只给予NP方案化疗。21天为1个周期，两组患者化疗2个周期评价疗效。 1．3 疗效判断标准 根据WHO(1981)抗肿瘤药物毒性反应标准评定[2]。 1．4 统计学处理 两组间比较采用χ2检验，P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 NP方案的主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。在治疗组中未见因使用参芪扶正注射液而出现的特殊不良反应。治疗组白细胞减少、恶心呕吐、乏力纳差的发生率分别为35％、35％及30％，对照组分别为75％、90％及85％，两组比较治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义。而在红细胞、血小板减少发生率方面，两组无显著差异。见表1。 3 讨论 NVB是一种新型半合成的长春碱类化合物，与DDP联合应用起协同作用。美国FDA于1994年12月批准NVB联合DDP为用于晚期NSCLC患者的一线治疗药物，由于NP方案疗效肯定，价格相对较低，也在我国临床上广泛使用。但NP方案的毒性作用亦相对较大，主要在骨髓抑制、胃肠道反应方面，使部分原本体质较差的晚期NSCLC患者难以耐受，影响治疗的顺利进行。为此，寻找对化疗有协同增效、减毒作用的辅助用药尤为重要。 扶正补益中药在人类与疾病的斗争中已有几千年的应用历史，其中黄芪、党参是扶正补益中药中的代表药物，近年来运用现代药理学、细胞生物学、分子生物学等技术对黄芪、党参的药理基础进行大量的实验研究，可以肯定黄芪、党参中含有的大量化学物质具有抗突变，抗肿瘤，保护骨髓功能，促进造血，提高机体免疫力和应激能力，调节中枢神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统功能，抗疲劳和抗感染的多种功能。参芪扶正注射液是从党参、黄芪中应用现代科学技术精制提取制成的纯中药澄明大输液,主要用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗，具有益气扶正，益肺健脾,活血化瘀,消症散结的功效;能维护造血功能、提高机体的细胞免疫功能;在增加体重、改善乏力和睡眠、增加食欲方面效果较明显[3]。这与刘成林等人的研究结果一致[4，5]。动物实验显示,参芪扶正注射液对移植性小鼠肉瘤的抑制率为36%~55%，还能降低化疗药物对小鼠的致死率;对荷瘤小鼠化疗后造血系统有保护作用[6]。 综上所述，应用参芪扶正注射液配合NP方案化疗能提高肿瘤患者对化疗的耐受性,减轻化疗引起的毒副反应,使化疗得以顺利进行，值得临床推广应用。 参考文献 1 Granville CA,Dennis PA.An overview of lung cancer genomics and proteomics.Am J Respir cell Mol Biol,2005,32(3):169-176. 2 Miller A B,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47（1）：207-214. 3 刘学华.参芪扶正注射液基础与临床研究.中国处方医药杂志,2004;8(29):50-53. 4 刘成林,陈为平,崔中书,等.参芪扶正注射液辅助化疗治疗老年非小细胞肺癌临床观察.中国中西医结合杂志,2004,24:901-903. 5 柏常青,倪殿涛,刘宁秀,等.参芪扶正注射液拮抗肺癌化疗毒副反应的成本分析.中华流行病学杂志,2003,24:130-134. 6 张代钊.中西医结合治疗放化疗后毒副反应.北京:人民卫生出版社,2000.288. 1