参芪消渴汤对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白检测结果影响.docVIP

参芪消渴汤对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白检测结果影响【摘 要】 目的：动态观察中医对早期糖尿病肾病治疗前后尿微量白蛋白的变化，以此来了解其治疗效果。方法：应用金标法检测病人72例，用药前检测两次，之间间隔20天。并分别于用药后15天和30天再作检测.治疗前两次检测虽然均高于20mg/L，但两次比较无显著差异(P＞0.05)。中药治疗15天检测和治疗前第二次检测比较无显著差异(P＞0.05)。而治疗30天的检测结果则和治疗前第二次检测比较有显著差异(P＜0.05)。 【关键词】 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；金标法 尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的诊断指标。早期阶段，糖尿病肾病患者的尿常规检测并无异常。此时，糖尿病肾病若不及早发现、正确治疗，患者将进一步出现大量蛋白尿，进入临床糖尿病肾病期，此时肾病的病理损害将不可逆转。因此早期治疗尤为重要。我科室对72例早期糖尿病肾病病人中医治疗前后进行尿微量白蛋白动态监测，以便了解治疗效果。现报告如下。 1 对象和方法： 1.1 检测对象： 我院一年来住院糖尿病病人，筛选出尿微量白蛋白两次均高于20mg/L的病人72例，两次之间间隔20天。然后分别在中药治疗后15天和30天后进行尿微量白蛋白检测。 1.2 中药药物： 参芪消渴汤基本方：黄芪、党参、猪苓、茯苓、丹参、木瓜各30g，细生地20g，葛根、仙灵脾、泽泻、泽兰各15g，麦冬、当归各12g。 葶苈子30g，车前子15g。 1.3 检测方法： 金标法。挪威产NycoCardreg; Reader Ⅱ多功能全定量检测仪，以及其尿微量白蛋白检测配套试剂。严格按方法操作。 2 结果 2.1 数据处理： 统计学方法：采用t检验。数据经临床医师统计学助手 3.07软件处理。 2.2 结果： 72例早期糖尿病肾病病人治疗前后尿微量白蛋白变化 用药前：第一次检测：均值(X):97.52 标准差(SD):21.65 第二次检测：均值(X):111.28 标准差(SD):23.41 用药后： 第一次检测：均值(X):81.25 标准差(SD):24.82 第二次检测：均值(X):45.68 标准差(SD):26.17 2.3 分析： 用药前两次由于间隔时间不长，肾脏病理损害无明显变化。而用药后30天检测结果则和用药前有显著差异。说明中药治疗的疗效显著。 3 讨论 糖尿病是一种严重威胁人们的慢性代谢性疾病，其中糖尿病肾病约占20.5%～30.2%。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏这些损害可以累及肾脏所有的结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病，是糖尿病全身性微血管合并症之一。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。肾脏病早期改变还可逆转，一旦出现临床蛋白尿，发展成为慢性肾功能不全，会给患者造成很大伤害。因此，早期诊断治疗非常重要。中医治疗糖尿病肾病有其独突的疗效，尤其是在疾病的中早期，其主要病因就在于处理好补虚，活血，利水的关系，在中医辨证施治的同时，还要配合饮食疗法，控制血压和血糖，预防感染等，从而全面控制病情,延缓、停止尿毒症期的到来，提高患者生存生活质量。 临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以，早期糖尿病肾病亦不例外，动态观察尿微量白蛋白也成为监测其疗效的主要指标。 参考文献 [1] 胡蜀红，张建华，蔡仕林.糖尿病患者白蛋白尿相关因素分析［J］.临床内科杂志，2001，18：386?387. [2] 王霞娟，邓振霞.尿微量白蛋白试纸对早期糖尿病肾病诊断地意义［J］.中国糖尿病杂志，2002，10：17. [3] 叶任高，陆再英.内科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：810 [4] 阎素英，张莲辉，韩育植，等.糖尿病性肾病早期诊断的研究［D］.中华肾脏病杂病，1992，8(4)：209. [5] 程苏琴,朱羲财.尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值［J］.中华检验医学杂志,2005,28(7). 1