台州市路桥区2005年麻疹流行情况研究.docVIP

台州市路桥区2005年麻疹流行情况研究路桥区位于浙江沿海中部，东濒东海，南接温岭，西邻黄岩，北连椒江。内陆总面积274平方公里，辖4镇6街道，总人口42.47万。全区背山面海，丘陵与平原相间,河道纵横，水网密布，岛屿星罗棋布。2005年我区出现麻疹流行，为及时掌握麻疹疫情的流行特征和流行因素，为有效控制麻疹疫情和制订防制策略，现将我区2005年麻疹流行情况进行分析。 1资料与方法 1.1流行病学资料 根据疫情网上直报后立即采取询问方法，按统一的流行病学调查表登记。对患者及密切接触者的工作、学习、居住环境进行现场调查和病后访视。 1.2临床资料 查病历，观察病情及了解转归情况。对287例患者中未住院的154例实行家庭隔离治疗，由乡村医生陪同临床开展防治，记录病情。血清学测定：疑似病人采血0.3ml，测麻疹HI抗体。抗体滴度≥1∶2为阳性，双份血清抗体呈4倍以上增长确诊为麻疹。 1.3统计分析 收集2005年全区麻疹报告病例,用流行病学方法分析病例的三间分布,用Excel软件进行统计分析。人口资料来源于我区统计年鉴。 2结果 2.1发病概况 2005年麻疹报告发病287例,其中实验室确诊189例,临床诊断98例，发病率为67.58/10万，比去年上升?315.94%，无死亡病例。 2.2流行病学特征 2.2.1地区分布全区10个镇(街道)均有病例,病例按镇（街道）分布：路南街道44例，发病率为146.99/10万；峰江43例，发病率为105.59/10万；路桥街道58例，发病率为?104.04/10万；螺洋街道21例，发病率为91.87/10万；桐屿街道20例，发病率为87.50/10万；路北街道13例，发病率为65.25/10万；横街镇16例，发病率为57.96/10万；新桥镇12例，发病率为45.07/10万；蓬街镇24例，发病率为37.33%/10万；金清镇36例，发病率为35.27/10万。发病主要见于路南街道、峰江街道和路桥街道，共占50.52%。 2.2.2时间分布麻疹是呼吸道传染病，冬春季高发，在我区历年均有病例存在，但病例数不多，自2004年底起发病数突然上升。2月下旬出现高峰,经采取一系列措施后,5月下旬发病逐渐下降,历时3个月。其中1月―4月21日报告病例150例。作为计划免疫性疾病，麻疹发病升高值得引起高度关注，在2005年4月5日―5月5日，经过对4663名易感者（在校学生）进行冻干麻疹活疫苗应急接种后，病人逐渐减少，5月底后发病逐渐下降（图1）。 2.2.3年龄、性别分布发病年龄最大52岁，最小5个月，其中＜15岁125例，占43.55%；≥15岁162例，占56.45%。病例中，男性145例，女性142例，男女之比为1.02∶1，见表1。 2.2.4职业分布散居儿童66例，学生64例，农民59例，托幼儿童40例，民工15例，工人11例，其它8例，商业服务人员8例，干部职员7例，家务及待业人员6例，教师1例，医务人员1例，不祥1例，长途汽车运输员1例，餐饮服务人员1例。其中以散居儿童、学生、农民和托幼儿童居多，共占发病总数的?79.44%。 2.2.5既往史、接触史、免疫史287例患者均无麻疹患病史，但198例患者有接触史。287例患者中接种过1次麻疹疫苗的有101例(占35.19%);接种过2次麻疹疫苗的有70例(?24.39%);未接种过麻疹疫苗的有116例(40.42%)。除59例成人患者免疫史不清外，17例是领养儿，13例是外地寄养儿，16例是长期随父母外出经商错过接种时间又未补种者，11例未到接种月龄。 2.3临床特征 287例中184例均有高热（T≥38.5℃），全部患者卡他症状明显，全身斑丘疹持续3d以上，其中105例颊粘膜有柯氏斑，无合并症。全部患者病程均超过7d，其中以8－12d为最多，共176例,病程最长的为20d（1例）。病后97人有色素沉着。 2.4血清学检查 132例疑似病例，麻疹HI抗体阳性率为74.01%；风疹IgM抗体无一例阳性。196名小学生在流行前期麻疹HI抗体阳性[]率为93.87%，CMT为1∶9.35（见表2）。41名患者的双份血HI抗体滴度GMT第1次为1∶26.57，第2次为1∶85.31，两者有非常显著统计学意义（t=3.75，P＜0.01），见表3。其中32名患者的双份血清HI抗体呈4倍增长，4倍增长率为78.05%。 3讨论 路桥区自全面实施计划免疫政策以来，麻疹疫情得到了有效的控制，麻疹的发病率逐年下降，自1982年开始，每年的发病率均控制在1/10万左右。但自2004年开始，麻疹发病率有所回升，发病率为16.43/1