原发性支气管肺癌临床护理应用探究.docVIP

原发性支气管肺癌临床护理应用探究[摘要]　目的：“通过对原发性支气管肺癌患者临床护理情况来探讨对该病的临床护理应用价值。方法：对我院近年来32例患者进行病因分析，早期观察，综合治疗，精心护理。结果：32例患者经过积极抢救及精心护理，已有17名患者经化疗后回家静养观察治疗。结论：原发性支气管肺癌患者如果能够及早治疗与护理，可以得到有效的治疗，在一定程度上能够延缓患者生命。 [关键词]　原发性支气管肺癌；支气管肺癌；临床护理；肺癌 [中图分类号]R734.2　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0111―01 原发性支气管肺癌(英文名字是：primary bronchogen-ic carcinoma)，简称肺癌(lung canaer)。起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。为使原发性支气管肺癌患者的死亡率降低到最低限度，作为医护人员就要重点做好病人入院前及住院过程中的急救工作。我院年来共收治32例原发性支气管肺癌患者，现将结果总结如下。 1、临床资料 1.1　一般资料我院近三年来共收治原发性支气管肺癌患者32例，其中男性21例，女性11例，年龄最大者77岁，最小者41岁，平均年龄48岁。 1.2　发病原因和发病机制原发性支气管肺癌发病的最重要的原因是吸烟，特别是吸纸烟，从我院收治的患者来看，男性患者肺癌多数与吸烟有关。 1.3　临床表现原发性支气管肺癌患者来诊时症状轻重各有不同。由于患者发病的时间不同，具体表现为患者发热和消瘦，早期症状中还有咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等症状发生。个别患者还可能会出现声音嘶哑和吞咽困难的临床表现。 1.4　治疗方法许多原发性支气管肺癌患者发病早期，其临床症状并不典型，容易造成误诊而延误最佳救治时间，造成不可挽回的严重后果。因此，临床护士必须做到早期观察，迅速识别原发性支气管肺癌的症状及体征，及时进行胸部x线检查，配合临床医生尽早做出准确的临床诊断。 2、结果 通过对我院32例患者进行的治疗与观察，有17名患者经过治疗已经出院观察治疗。对于这些肺癌患者我们主要是从如下几个方面进行治疗： 2.1　症状和身体评估肺癌的临床表现多种多样，主要取决于肿瘤的发生部位、大小、类型、发展阶段、并发症及有无转移：(1)呼吸系统的临床表现：这方面主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状的发生。(2)全身表现：这方面主要表现为发热、消瘦。(3)肿瘤局部扩展或远处转移的表现：这方面主要表现为声音嘶哑及膈肌麻痹、上腔静脉压迫综合症、霍纳综合症、臂丛神经压迫综合症以及吞咽困难等。(4)肺癌的外部表现：又称副癌综合症。主要包括肺性肥大性骨关节病以及异位内分泌综合症。 2.2　辅助检查主要包括六项：(1)胸部x线检查：是发现肺癌的重要方法之一，透视、x线胸片、CT、MRI或支气管造影等检查广泛应用于早期诊断。(2)痰脱落细胞检查：是最简便、有效而易行的无创性早期检查方法，可提供组织细胞类型，阳性率达70％～80％。(3)纤维支气管镜检查：是对肺癌诊断极为有效的检查手段，近端支气管肿瘤诊断阳性率达90％以上。(4)经皮穿刺肺活检：周围性肺癌行纤维支气管镜检查难以获得有价值的标本时，可在B型超声波或x线的导向下，采用针吸活检。(5)放射性核素检查：113铟―巨聚合蛋白或99m锝―聚合蛋白扫描，显示肺血流供应状态。(6)化验检查：主要包括相关抗原和酶的检查。 2.3　心理社会状况肿瘤病人一般在未确诊前往往会有疑虑，希望否定癌症。而一旦疾病被诊断后，心里受到严重打击，恐慌、有的精神濒于崩溃。生活能力的衰退，情绪可转向抑郁、绝望。 3、护理 3.1　护理诊断对于护士来说，对于肺癌患者的护理诊断主要包括：(1)焦虑、恐惧或绝望：与肿瘤对病人产生的心理影响有关。(2)疼痛与胸痛：与肿瘤压迫、浸润或转移有关。(3)营养失调：主要是与食欲降低，化疗药物对胃肠道刺激引起的呕吐有关。 3.2　护理目标医护人员在护理肺癌患者时要叫确以下几点：(1)使肺癌患者病痛减轻。(2)使肺癌患者焦虑、恐惧解除。(3)使肺癌患者了解治疗和疾病知识方面的问题。 3.3　护理措施主要包括一般护理、症状的护理、药物治疗的护理、特殊治疗的护理、肺癌患者的心理护理、健康护理(出院指导)。 4、讨论 随着现代医学技术的发展，对于肺癌患者来说，能够在一定程度上使患者延缓生命已不是没有可能，因此，患者大可不必存在心理负担，而是要放松心态，积极配合医生治疗，这样才能有效地使病情得到康复。 1、争分夺秒，就地抢救：实践证明，不少肺癌患者发病都是在中晚期，因此及早发现、早期的诊断和在院前抢救极为重要。 2、要严密观察病情