喜炎平治疗小儿手足口病临床疗效评价.docVIP

喜炎平治疗小儿手足口病临床疗效评价【摘要】 目的观察喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效。 方法367例手足口病患儿在常规治疗基础上随机分为两组,观察组198例,给予喜炎平10 mg/(kg#8226;d),利巴韦林 10 mg/(kg#8226;d),1次/d给药,连用5 d。对照组169例,仅用利巴韦林治疗,剂量、用法同上。观察住院期间两组临床症状体征的变化及并发症发生率。 结果观察组临床症状体征均较对照组消退早,观察组总有效率93.4%,对照组总有效率82.4%,并发症发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义( P 0.05)。 结论喜炎平能有效治疗小儿手足口病,减少并发症发生率,缩短病程,且不良反应少。 【关键词】 儿童;手足口病;喜炎平 手足口病(hand?foot?mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种小儿急性传染病。此病传染性强,传播途径复杂,传播快,流行强度大,在短期内即可造成大流行。以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性肌肉麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。目前尚无特效药物治疗,以对症及抗病毒治疗为主。2007年4月至2008年11月我院应用喜炎平治疗小儿手足口病,并与单用利巴韦林治疗进行对照,现将结果报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 临床资料 本组共367例,均为住院患儿,男189例,女178例,年龄6月~3岁,平均1.45岁,合并脑膜炎等并发症患儿31例。全部病例均符合卫生部手足口病预防控制指南(2008年版)临床诊断标准[1]。随机分为两组,观察组198例,(喜炎平+利巴韦林),对照组169例,(仅用利巴韦林)。两组病例在性别、年龄、病程及病情方面有统计学意义( P 0.05),具有可比性。? 1.2 治疗方法 在常规对症治疗基础上,观察组给予喜炎平10 mg/(kg#8226;d),利巴韦林 10 mg/(kg#8226;d),1次/d给药,连用5 d。对照组仅用利巴韦林治疗,剂量、用法同上。? 1.3 疗效判断 按症状消退程度时间及并发症发生率进行评定。显效:2 d内体温恢复正常,口腔溃疡渐修复,能进食,皮疹不同程度消失,无并发症发生。有效:4 d内体温下降或恢复正常,精神不振,拒食症状缓解,皮疹不同程度消失,部分有轻微并发症发生,无效:5 d仍发热、拒食、流涎、精神差、有神经、呼吸、循环系统受累。? 1.4 统计学方法 组间结果比较采用 χ?2 检验。? 2 结果? 2.1 两组患儿治疗前后疗效比较见表1。观察组总有效率93.4%,治疗组总有效率82.4%,两组比较,差异有统计学意义( P 0.05)。 表1 2.2 不良反应 观察组患儿治疗过程中,有3例不同程度局部及全身皮肤出现密集红色小丘疹,以额头、四肢、前胸为主,伴灼热感,稍痒,均系首次用药后5~30 min出现。考虑是喜炎平注射液过敏反应。立即停用此药,给予抗过敏治疗,15~30 min后皮疹消退,症状缓解。? 3 讨论 手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病。HFMD没有严格地区性,在欧洲、北美洲、大洋洲及多数亚洲国家中都曾广泛流行。1981年我国首次报告了HFMD疫情。HFMD感染性强,全年均有发生,多见于3~11月份,而以5~10月份的夏秋季为流行高峰。HFMD一般症状较轻,被认为是一种自限性疾病,诊断依据为流行病学资料,临床表现,实验室检查,确诊时须有病原学的检查依据。目前该病无特效疗法,主要采用对症支持治疗,积极防止并发症。患儿感染手足口病后出现发热、手足臀部皮疹、口腔溃疡影响哺乳或进食,易哭闹不安,电解质紊乱,继发病毒性心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症。 肠道病毒属细胞内感染,病毒的复制可致宿主免疫功能紊乱,在病毒清除过程中,机体的细胞免疫是非常重要的。肠道病毒感染时NK细胞、LAK细胞活性及CD4/CD8比值明显低于正常;?3H?TdR标记法测定NK细胞及LAK细胞活性,发现当细胞活性显著降低时,肠道病毒抗原清除缓慢,即使加用干扰素也不能彻底清除病毒。因此通过调节机体免疫力,重塑免疫平衡有利于改善手足口病的疗效[2]。 喜炎平注射液主要成份为穿心莲内酯总酯磺化物,是中药穿心莲提取物,具有抗病毒、抗菌、解热消炎作用,还可增强机体免疫,提高血清备解素水平,增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力,可提高脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成[3]。同时该药能有效治疗小儿手足口病,减少并发症发生率,缩短病程,且不良反应少,是较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。通过本组资料,我们认为本药可以作为小儿手足口病治疗的首选