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四物汤加减治痛经临床体会云南省大理州永平县申医院 【关键词】:四物汤;治疗;痛经 【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0077-01 痛经是妇科常见病症,是严重困扰女性日常生活的妇科疾病之一,痛经发病有情志饮食所伤,起居不慎或六淫为害等不同原因,也有子宫发育不良或畸形#65380;或子宫过度不正等器质性病变而发生痛经,关键是疼痛随月经周期发作,经净疼痛自消的一种病症,为此在30多年的时间中运用四物汤加减治疗痛经,收到较佳的效果#65377; 1 临床资料 治疗98例中年龄13~18岁46例,19~28岁32例,28~42岁20例,原发性痛经的例,继发性痛经43例#65377; 2 治疗方法 四物汤是《仙授理后续断秘方》组成,当归#65380;川芎#65380;自芍#65380;熟地等四味药,是补血调经的功用,主治营血虚滞症,本方治证由营血亏虚血行不畅所致,治宜补养营血为主,以调畅冲任血脉为辅,四药配伍,补而不滞,行血不破,补中有散,散中有收,使营血调和,即可补血,又能行血,成补血活血止痛之方剂,是妇女调经的基础方,亦可加减运用,如疼痛不移,气滞血瘀痛经#65380;加理气化痰止痛药,桃红15g#65380;红花10g,枳壳15g#65380;元胡15g#65380;五灵脂15g#65380;丹皮15g#65380;乌药15g#65380;香附子15g#65380;虎枝15g#65380;甘草10g,如经期数日小腹冷痛得热痛减,按之痛甚经量少#65380;经色黯黑有块,寒湿凝滞痛经,可加温经散寒除湿活血理气药#65377;红花10g#65380;土牛膝10g#65380;肉桂15g#65380;苍术15g#65380;台乌15g#65380;香附子15g#65380;川断15g#65380;艾叶15g#65380;干姜15g#65380;甘草10g,如经前小腹胀痛,拒按,有灼热感,腰骶部胀痛#65377;经来疼痛加剧加清热除湿,化瘀止痛药,生地15g#65380;桃红15g#65380;莪术15g#65380;香附子15g#65380;元胡15g#65380;紫丹参15g#65380;粉丹皮15g#65380;苡仁15g#65380;虎枝15g#65380;小红藤15g#65380;甘草10g,经期数日小腹隐隐作痛,喜揉按经量少#65380;色淡质薄,面色萎黄,食欲不振,可加益气补血止痛药,苏条参15g#65380;黄芪15g#65380;香附子15g#65380;元胡15g#65380;炙甘草10g,活血调经止痛,加紫丹参15g,益母草15g#65380;虎枝15g#65380;甘草10g#65377;胸胁胀痛加川楝子15g#65380;郁金15g#65380;荔枝核15g,潮热加#65380;鳖甲15g#65380;地骨皮15g,小腹空冷痛,加制附片#65377;总之把握寒热虚实用本方#65380;随症加减达到调理气血之目的,使气血调和,冲任通盛病自愈#65377; 3 治疗结果 98例患者,原发性痛经的55例,继发性痛经43例,无复发痊愈89例,好转9例,治疗时间最长6个周期,最短2个周期#65377; 4 典型病例 杨XX,女,28岁,永平县博南镇苏屯人,2007年6月18日初诊,诉经前一#65380;二日小腹胀痛,拒按经量少不畅,经色紫黯有块,胸胁双侧乳房胀痛,舌质黯有疼点,脉弦滑,诊为气滞血淤,肝郁气滞痛经,因情志拂郁肝经循经少腹而上,冲任气血郁滞,肝气条达则血海通调,经血不能正常畅通,则气滞血痰肝郁气滞痛经,治以疏肝理气化痕止痛为主,肝气条达则血海通调为辅#65377;本方加减,秦归15g,川芎15g#65380;白芍15g#65380;香附子15g#65380;郁金15g#65380;柴胡15g#65380;枳壳15g#65380;虎枝15g#65380;紫丹参15g#65380;益母草15g#65380;桃仁15g#65380;元胡15g#65380;乌药15g#65380;茵香子15g#65380;五灵脂15g#65380;甘草10g#65380;荔枝核15g,连服3剂#65377; 2007年7月20日复诊,经期小腹胀痛减轻,血块少,经量好转,但自感经血不正,色紫,前后二阴坠胀,乳房胀闷,尊上方减五灵脂#65380;乌药,加川楝子15g#65380;升麻15g继服7剂#65377;三月后复诊,诸症缓解,经期对月无痛感#65377; 5 讨论 痛经病多见于年轻女性,以虚实症为多,其中实症者常见于青春发育期少女,《金匿要略方论#65380;妇人杂病脉症并治》,