四物汤调节月经周期治疗虚性闭经临床研究.docVIP

四物汤调节月经周期治疗虚性闭经临床研究【摘要】 鉴于目前闭经发病率逐年上升,激素治疗不易被患者接受,故根据中医基础理论采用中国宋代太医局编《和剂局方》的古方四物汤为主方加味,通过调节月经周期治疗虚性闭经68例,有效率88.8%。 【关键词】 中医;四物汤;月经周期;闭经 闭经是妇科临床常见病,近年来发病率逐年上升,而西医人工周期激素治疗不易被患者接受,故中药治疗闭经成为临床上新的研究课题,文章根据中医理论基础,古方新用,拟四物汤调节月经周期治疗虚性闭经68例,取得较好疗效,故作回顾性分析供同道参考。 1 临床资料 闭经有虚实之分,临床上以虚证多见。本组治疗的68例病例均为虚性闭经,其中气血虚弱型45例,肝肾虚损型23例。 2 周期疗法的治方原则及方药 2.1 经前期 补气养血,活血调经,助以引血下行,促进月经来潮。四物汤加党参、白术、牛膝、益母草,其中四物汤养血活血,党参、白术健脾益气,牛膝引血下行,益母草、枳壳行气活血通经。 2.2 月经期 养血活血,使血海荒盈而溢,四物汤加首乌、鸡血藤、牛膝、莪术,其中四物汤、首乌、鸡血藤养血活血,牛膝、莪术活血。 2.3 经间期 补阳活血理气,促进卵泡成熟及排卵。四物汤加茺蔚子、紫石英。其中四物汤养血,紫石英温肾阳,茺蔚子活血调气。若阳虚为主加二仙丹温肾阳,阴虚为主加山萸肉、川断、菟丝子滋肾阴。 2.4 经后期 滋肾健脾,使精血充实,为月经来潮准备物质基础(为卵泡的正常发育提供物质条件),四物汤加党参、白术、菟丝子、五味子、首乌、枸杞,其中四物汤养血,党参、白术健脾生气血,五味子、首乌、枸杞补肝肾益精血,菟丝子肾阴阳双补,全方使精血充盈,血海按时满盈而月脂来潮。上述四期用药为一个周期,若月经来潮则下次月经周期重复。 3 结果 3.1 疗效判定标准 显效:治疗3个周期月经来潮,停药观察3个周期月经恢复正常;有效:治疗3个周期月经来潮,停药观察3个周期月经再次复潮;无效:治疗3个周期月经仍未来潮。 3.2 观察结果 本组共观察虚型闭经68例,其中显效45例,有效15例,无效8例(其有4例为人工流产术后引发之闭经,用药半年以上未见效)。显效率为66.2%,有效率为88.8%。 4 典型病例 患者,女,23岁,已婚。患者18岁月经初潮,周期尚准,经量不多,用卫生纸半包,20岁时,时逢经行时参加运动会跑步后,月经停闭1年余,每次须肌注黄体酮方来潮,曾就诊于各大医院以西药人工周期或中药调理疗效不佳,诉常感心悸、耳鸣、头昏目眩、神疲乏力、纳差便溏、小腹冰冷、嘱停服西药,采用上述中药周期调理,当月即来月经,再巩固治疗3个月,至今月经均按期来潮,上述病症缓解,2年后正常受孕并分娩一健康女婴。 5 讨论 中医理论认为在月经的产生过程中,随着阴阳的消长,气血的盈亏变化,有月经期、经后期、经间期、经前期的生理节律,这些节律形成了月经周期[1]。在月经周期中,由于肾之主导和天癸调节,使冲任气血蓄盈有常。冲任溢气由盛而满(经前期),由满而溢(行经期),由溢而暂虚,又由少而渐至复升(经后期),肾之阴生阳动,气盛血旺(经间期),血海再次受纳新血,冲任充盈,相资作用于子宫以备受孕之需(经前期),此四个阶段周而复始构成了月经的周期节律,因此按此理论提出的月经节律进行中药周期调理,临床上对闭经有较好的疗效。 中药周期比西药人工周期的副反应小,其着眼于“证”,从调整全身脏腑的阴阳平衡着手,可改善体质,增强抵抗力,停药后复发率低。 上述四期用药中均以四物汤为基础方,四物汤首见于宋代太医局编《和剂局方》。现代医学研究证明:地黄、当归等药有补血作用,富含糖、蛋白质、脂质、维生素等成分,有滋养强化的作用,可改善全身营养不良的状况,使神经系统、内分泌系统失调的功能恢复正常,治疗过程中再兼顾脾、肾、冲任,使之效果更佳。 闭经在临床上只是一种症状,诊断时必须首先先寻找引起闭经的原因。中医治疗闭经,重在辨虚实,临床上以虚证为多见,或虚实夹杂,纯属实证者少见。有时即使辨证正确,也很难取得效果。临床常有部分患者,除闭经外,无证可辨,此时可从虚证论治。生理性带下也是一种阴精,故治疗虚证闭经时,应注意患者的带下情况。若带下量少,甚至阴道干涩时,治疗应大补精血,不可过早应用附子、肉桂等温热之品或活血通经之品,以防耗伤阴液或犯虚虚实实之戒;若带下量逐渐增多,即使月经尚未来潮,也应视为有效,应酌加活血通经之品,以利经血畅行。中医药治疗无效、且闭经日久者,可先用孕激素治疗,待撤药性出血后,再改用中药治疗;Ⅱ度闭经者,也可配合西药人工周期疗法3个星期,以防闭经日久,生殖器官萎缩,治疗更加困难[2]。 中药周期疗法吸取了传统中医理论方药的长处,