5-20090912心理、灵性照顾(打).ppt

天为生命定寿元，人为生命添意义 我们不能改变人甚至自己的生命。 但我们庆幸自己是苍茫宇宙中独特的一员，希望我们的存在世界更丰富，我们可以把独特的人生中过得有滋有味 我们能爱人，能被爱 生命中平淡的每一天都有过得更有意义。 （六）临终病人灵性照顾方法二 爱与被爱 ：能被爱，能爱人。 被同感（理）心（Empathy）：使对方感觉被了解、被关心支持 协助“宽恕与被宽恕”的需要—人之将死，其心也善。 协助实现未了的心愿 满足或答复病人的希望：不迷茫无路，每日太阳都是新的。 尊重患者的宗教信仰：生命的终极意义 肯定死后的归宿---刘德华、李克勤听到黄沾过世消息后的说话：我想他已经到达一个快乐的地方。 需要注意的是，灵性照顾中照顾者要能觉察患者所缺少或受苦的部分和需求，以专业的方法真诚地给予；对于患者本来就拥有的或自然特质，不可强加介入。 死亡是一条孤独的旅程 以敏感与同感与患者分享内心 陪伴病人走他自己的最后一段路。 这就是灵性照顾--幽谷伴行 病例练习: 邓女士，70岁，南宁市一所中专退休人员，但儿子买了房给两老在市区住.诊断：子宫内膜癌骶骨、髂骨转移。腰背痛、右大腿痛 ,卧床不起。儿子、儿媳、孙子；女儿已结婚生子，都很孝顺，常来探望，老伴照顾也很好，病人也喜欢和孙子、外孙玩。曾用美菲康止痛效好。病人还配中药服用。有一天，病人向我们提出可以帮助用什么方法实现安乐死吗？ 假如你是宁养医务人员，你应该怎样办？写出你的考虑和做法。 病例一参考思路： 止痛 具体方案:第三阶梯美菲康.滴定到满意止痛 配合止吐及导泻药物. 做好护理,预防褥疮. 鼓励说出担心和想法，或代述：因为累赘？是她们说的，还是你自己想的？ 生命回顾，肯定其曾作出的贡献和独特的生命意义。 肯定现在的价值：家的完整、小外孙、看书 嘱家属多沟通、要主动表示支持和接纳 肯定其是一个体谅人的好妻子、好妈妈、奶奶。但：天为生命定寿元，人为生命添意义。不能改变人的寿命，但能把握今天，过得平安，更有意义。 * * * * * * * * 我们不能改变人甚至自己的寿命，但我们庆幸自己是苍茫宇宙中独特的一员，我们可以在独特的人生中过得有滋有味，我们能爱人，能被爱，生命中平淡的每一天都有过得更有意义。 * * * * * 心理、灵性照顾 钟进才 广西医科大学第一附属医院 一、心理反应与支持 晚期癌症病人常见的心理反应与需求 心理支持与沟通技巧 癌症患者的一般心理特征 库伯勒-罗斯的死亡心理反应五阶段理论 震惊抗拒 愤怒 议价(索求时间) 抑郁 接受 需要注意： 患者的心理反应是相当复杂的： 还会有内疚、担心挂虑、自尊心增强、恐惧、退缩孤立、失落、孤独等等情绪 患者的情绪是可能会反复 或者不按上述顺序出现 或者不一定全部出现 常见心理症状 例数 占所有患者的比例（％） 焦虑 198 63.5 孤独 109 34.9 抑郁 97 31.1 愤怒 84 26.9 恐惧 69 22.1 绝望 57 18.3 自杀倾向或行为 19 6.1 广西宁养院 312例晚期癌症患者常见的心理症状 病人的一般心理需求 被尊重、被理解、被接纳 获得信息 获得安全感，早日康复 正常交往与活动 解开癌症患者的心理症结 需要病人、家属及医务人员的共同努力 病人方面：应积极面对 主动接触医护人员，索取有关资料 心境平和：接受自己正常的反应和情绪 积极的信心 积极面对每一天，保持社交生活，实现心愿 培养幽默感，引发笑容 订立一些简单的目标以建立自信 家属和亲友：要给予真挚关怀 关顾患者的自尊感（尊重） 理解病人的感受与情绪 倾听与肯定 病情的沟通 支持和接纳 其他：寻求专业人士的指导，癌友俱乐部、热心人士（社工、义工）的帮助等 宁养医务人员：专业的社会心理照顾 病人欢迎的医生: 共情 开放 激励 沉着 ----1975年 SLOAN 调查 宁养医务人员：专业的社会心理照顾 尊重、理解和支持接纳 医患沟通的艺术与技巧 敏感和同感心 争取社会资源的支持（义工、募捐） 辅助药物治疗： 焦虑：安定、多虑平 抑郁：阿米替林等 如何进行有效的沟通？ 与病人沟通的基本关系——互信关系 一个肺癌术后复发入院不久的病人，有一天对护士小姐说“我想从8楼跳下去，希望你能够陪我好吗？”这个新来的护士小姐很着急，不知怎么处理，急忙找来护士长，护士长说“我们会在一旁陪你（看着他，不是陪他跳楼），但场面会惨不忍睹，我们大家肯定会很难过，因为我们大家都没有能力，以致让事情糟到这个地步。我想，你要